爭分奪秒,突發(fā)腦中風(fēng)患者奇跡般康復(fù)
文字來源: 發(fā)布日期:2009.07.30 瀏覽次數(shù):
對于今天還在幸福地工作和生活的新圩何女士來說,2008年2月28日,是值得永遠銘記的日子,因為這天如果不是高明區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和ICU(重癥監(jiān)護室)等多位醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力、爭分奪秒地與突如其來的病魔作斗爭,43歲的她這輩子恐怕只能躺在床上度過余生。 何女士2006年作婦科手術(shù)時發(fā)現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,因平時偶有氣促,未予重視,沒作任何治療。2008年2月28日22:20她因左側(cè)肢體活動障礙2小時入我院內(nèi)三科,體查:神清,血壓正常,心尖區(qū)聞及3/6級舒張期雜音,口角右偏,伸舌左偏,左上肢肌力1級,左下肢肌力3級,右側(cè)肢體肌力正常,頭顱CT正常。當班的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷患者是心源性腦血管栓塞, 需要行腦梗塞靜脈溶栓治療,刻不容緩!否則癱瘓難恢復(fù)。醫(yī)生甚至就在臨時車床上檢查完病人,馬上轉(zhuǎn)入ICU,五位醫(yī)務(wù)人員圍著病人緊張而有條不紊地工作:上監(jiān)護儀,抽血化驗,插尿管,配藥,15分鐘的準備工作就緒后,rt-PA50mg一滴滴流入患者體內(nèi),用藥過程中癱瘓的左側(cè)肢體開始移動,一小時后溶栓結(jié)束,左上肢肌力升至5級,左下肢肌力4級,無任何出血。溶栓24小時后復(fù)查頭顱CT無出血,住院12天后,左側(cè)肢體肌力5級,偏癱完全恢復(fù)正常。2008年11月,何女士到廣東省人民醫(yī)院行風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù),將腦卒中的病因也作了根治。 腦卒中,中醫(yī)稱作“中風(fēng)”,包括腦梗塞、腦出血。是“高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率”的危險性極高的疾病,近年已成為僅次于缺血性心臟病的第二大致死原因,也是成人首要的嚴重致殘原因。據(jù)統(tǒng)計,我院腦卒中病人占神經(jīng)內(nèi)科住院病人80%左右。 像何女士這樣的腦栓塞能成功獲救,一是在于醫(yī)生判斷的準確,二是爭分奪秒地實施有效的搶救,三是體現(xiàn)了醫(yī)院平時的多科協(xié)作綜合搶救治療的能力。2007年我院在高明區(qū)率先開展腦梗塞靜脈溶栓, 成立由神經(jīng)內(nèi)科、ICU、急診內(nèi)科、CT室、檢驗科組成的腦梗塞靜脈溶栓小組,開通綠色通道,使用rt-PA (艾通立)、尿激酶兩種藥物,達到了國內(nèi)先進水平。起病3小時內(nèi)用rt-PA(超過3小時是不能用的),起病3-6小時只能用尿激酶。在腦卒中救治過程中,有一個寶貴的“時間窗”,即在6小時內(nèi)運用藥物迅速疏通被阻塞的血管,如果超過了這個時間,神經(jīng)元會因缺血壞死,這時候再用溶栓藥物無益反而引起出血,越早用藥療效越好。我院至今已溶栓40例,使用rt-PA (艾通立5545元) 21例,完全有效11例(偏癱,失語奇跡般地全部恢復(fù)),部分有效4例,完全無效6例,有效率達71.4%,使用尿激酶(441元)19例,完全有效7例,部分有效2例,完全無效10例,有效率47.3%。 腦卒中的高危因素分不可改變和可以改變的兩類,前者包括家族史、地區(qū)、年齡等,后者主要包括久坐少運動、抽煙酗酒、飲食高脂肪等不健康的生活習(xí)慣。腦卒中的高危人群主要是患有高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病的人士和身體肥胖者。腦卒中發(fā)作時的主要常見癥狀有: (1)癥狀突然發(fā)生。 (2)一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力、笨拙、沉重或麻木。 (3)一側(cè)面部麻木或口角歪斜。 (4)說話不清或理解語言困難。 (5)雙眼向一側(cè)凝視。 (6)一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。 (7)視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。 (8)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。 (9)上述癥狀伴意識障礙或抽搐。 (10)突然出現(xiàn)神志模糊或昏迷。 因為知識不足、治療不及時,腦卒中致死或致殘的悲劇在我們的生活中時有發(fā)生。急性腦血管疾病的早期診斷、早期治療尤為重要,這對于病人的預(yù)后起著決定性的作用。醫(yī)生特別提醒,有些人出現(xiàn)癥狀后,往往想休息一下,或睡一覺再說,或先找“安宮牛黃丸”來服用,這是十分危險的。如果出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)在第一時間送往醫(yī)院,以免貽誤最佳的治療時機。在送院的途中,要防止病人跌傷;對于昏迷的病人要注意保持呼吸的通暢。早在2000年,英國專家就提出了“時間就是生命,時間就是大腦”的口號。從2004年開始,每年的6月24日被設(shè)定為“世界卒中日”,以期提倡健康的生活方式,普及腦血管疾病知識,與卒中爭奪時間、爭奪生命。