近日，我院ICU收治了一名在佛山某院及廣州某所確診為肺泡腺癌的71歲女性患者。該患者有喘息型慢支、肺氣腫、肺心病病史20余年，入住ICU時喘息發(fā)作頻繁難以平臥，稍為活動后尤其明顯，刺激性痙咳明顯，伴有全身浮腫及胸腹腔積液，平喘治療效果欠佳，考慮癌腫轉(zhuǎn)移并感染、心包積液之可能，作CT掃描發(fā)現(xiàn)癌細胞已發(fā)生縱隔、胸腔、肋骨及心包等全身多處轉(zhuǎn)移，大量心包積液嚴重壓迫了心臟，使患者痛苦不堪。為緩解病人病痛，ICU決定為病人行微創(chuàng)心包置管引流并腔內(nèi)化療術(shù)。     3月29日，在功能科蔡少雨醫(yī)生用三維超聲心動圖引導(dǎo)下，ICU李敏雄主任為病人行心包穿刺置管引流術(shù)，一次順利成功。引出深黃色心包積液306ml，留取心包積液標本行病理檢查：查找到癌細胞。經(jīng)先后六次引流抽取心包積液共992 ml，2009年4月9日，引流徹底后通過心包留置導(dǎo)管直接向心包腔內(nèi)注入化療藥物順鉑40mg，術(shù)程順利。4月14日，再次引流抽取淡黃色心包積液183ml，行病理檢查未查找到癌細胞。目前，患者癥狀緩解，全身浮腫消退，胸腹腔積液消失，胃納改善，平臥入睡，精神狀態(tài)良好。      惡性心包積液是肺癌等惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，積液生長速度快，積液量大，易產(chǎn)生心包填塞，引起胸悶、氣急等癥狀，如不及時處理隨時有生命危險。以往采用單次心包穿刺抽液，只能暫時緩解心包填塞癥狀，但1~2天后心包積液就會恢復(fù)到抽液前的狀態(tài)，心包積液不易抽盡；反復(fù)抽液又增加穿刺的危險性及增加感染的機會，患者不易接受，也不易進行心包腔內(nèi)有效化療。      我院采用超聲引導(dǎo)下穿刺置管具有安全、準確、微創(chuàng)等優(yōu)點，選擇最佳穿刺點進針，避免心臟或冠狀動脈損傷等危險，避免多次心包穿刺手術(shù)風險及減少病人相關(guān)費用，減輕病人痛苦，方便往心包腔內(nèi)注射化療藥物，腔內(nèi)化療藥物濃度高，療效確切，迅速減輕或解除心包填塞癥狀，改善患者生活質(zhì)量。