作者：麻花     文章來(lái)源：麻醉科      2010年3月31日下午5點(diǎn)，妊娠34周的三胞胎媽媽喬女士被送進(jìn)手術(shù)室，準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)。平臥在手術(shù)床上的喬玲玲呼吸急促，痛苦萬(wàn)分，高高隆起的肚子，使她在床上平移一下都十分困難?？吹竭@種情形，正在做其它麻醉的王迎光主任敏感地意識(shí)到病人有可能出現(xiàn)緊急危險(xiǎn)情況，立即布置在場(chǎng)的麻醉醫(yī)生和護(hù)士做準(zhǔn)備工作，并請(qǐng)助產(chǎn)士通知兒科醫(yī)生到位，做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。 麻醉醫(yī)生們初步討論病情后，提出了可能出現(xiàn)的緊急情況：1、麻醉后腹肌松弛，巨大的子宮壓迫后腹膜大血管出現(xiàn)嚴(yán)重的仰臥位綜合癥，導(dǎo)致血壓下降，從而導(dǎo)致胎兒缺氧；2、胎兒取出后，腹壓驟降，導(dǎo)致回心血減少，出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓和心律失常；3、胎兒娩出后子宮收縮乏力，產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦生命；4、羊水進(jìn)入子宮開(kāi)放的血竇，造成羊水栓塞，是產(chǎn)科最嚴(yán)重兇險(xiǎn)的并發(fā)癥；5、上述嚴(yán)重狀況持續(xù)，出現(xiàn)缺氧、酸中毒，甚至可能導(dǎo)致DIC。 為了應(yīng)對(duì)以上可能出現(xiàn)的情況，醫(yī)護(hù)人員各司其責(zé)：王迎光主任及2名麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉及產(chǎn)婦安全；黎雪玲主任和1名產(chǎn)科醫(yī)生及1名手術(shù)室護(hù)士，負(fù)責(zé)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)，控制出胎速度和設(shè)法刺激子宮收縮；肖厚蘭主任及1名兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士，負(fù)責(zé)新生兒救治，另有3名手術(shù)室護(hù)士分別負(fù)責(zé)按醫(yī)囑為產(chǎn)婦輸血、輸液、用藥，保證及時(shí)快速輸入，配合新生兒搶救及手術(shù)臺(tái)上的需求。術(shù)前準(zhǔn)備工作有條不紊地進(jìn)行，護(hù)士們迅速開(kāi)放兩條靜脈，抽血配血、要求血庫(kù)立即配好紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、冷沉淀盡快送到手術(shù)室；加溫器內(nèi)準(zhǔn)備好了刺激子宮收縮的熱鹽水；麻醉機(jī)、氣管插管等急救物品準(zhǔn)備在旁；各種搶救用藥都已抽到注射器中；激素、止血藥也已預(yù)防性使用… 麻醉完成后，產(chǎn)婦果然血壓下降，幸運(yùn)的是簡(jiǎn)單處理還在可控的范圍內(nèi)。王主任一邊扣緊面罩給產(chǎn)婦吸氧，一邊在產(chǎn)婦耳邊給她講著鼓勵(lì)和安慰的話語(yǔ)。手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都在爭(zhēng)分奪秒，消毒、鋪巾速度飛快，僅僅3分鐘第一個(gè)BB安全娩出，接著第二個(gè)、第三個(gè)，初生的嬰兒經(jīng)過(guò)肖主任、兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士救護(hù)，哭聲此起彼落，產(chǎn)婦的臉色也明顯紅潤(rùn)了，還露出了幸福的微笑。就在大家都松了一口氣的時(shí)候，突然，產(chǎn)婦說(shuō)透不過(guò)氣來(lái)，很快，她的臉色變得蒼白，意識(shí)也模糊起來(lái)，剛剛收縮的子宮又變得綿軟，血壓也急速下降，羊水栓塞？！ 迅速搶救！在王主任的指揮下，醫(yī)護(hù)人員立即開(kāi)始對(duì)癥處理并采用預(yù)防DIC措施：氣管插管機(jī)控呼吸，大量激素、升壓藥、止血藥、快速輸液、調(diào)解酸堿平衡….子宮仍然不收縮，創(chuàng)面仍然出血不止，鮮紅的血液順著手術(shù)床流到地面，產(chǎn)婦生命危殆。決不能讓三個(gè)可愛(ài)的小生命剛剛出生就失去母親！臺(tái)上醫(yī)生緊張地縫扎止血，臺(tái)下護(hù)士執(zhí)行著一道道醫(yī)囑，用藥、加壓快速輸液、輸血。大量的鮮血、冷沉淀、冰凍新鮮血漿輸入產(chǎn)婦體內(nèi)。經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)的緊張奮斗，血終于止住了！產(chǎn)婦的生命體征也漸漸平穩(wěn)，終于脫離了生命危險(xiǎn)。 送走了產(chǎn)婦，醫(yī)生、護(hù)士們都覺(jué)得餓了，原來(lái)已經(jīng)是晚上9點(diǎn)了。緊張的搶救中，每個(gè)人都忘了時(shí)間、忘了饑餓、忘了勞累，他們是王迎光、黃偉文、黃曉媚、劉美好、嚴(yán)結(jié)霞、李雪紅、唐小霞、梁海梅。