作者：劉珊珊     文章來源：功能科      譚姨這個年過得不太平。從年三十開始，她的下腹部就隱隱作痛，但因?yàn)槊τ跍?zhǔn)備年夜飯，自己隨便吃點(diǎn)藥就應(yīng)付過去了。大年初一，譚姨肚子疼得厲害，但因?yàn)轭櫦赡瓿跻蝗メt(yī)院不吉利，就忍住不去看病，到了年初二早上，疼得忍無可忍的譚姨只能讓家人用輪椅推來醫(yī)院。 醫(yī)生為譚姨做了體查，發(fā)現(xiàn)譚姨右下腹壓痛明顯，有反跳痛，懷疑闌尾炎，要求做闌尾彩超檢查。彩超檢查發(fā)現(xiàn)右下腹闌尾增粗約12mm，壁增厚，回聲模糊，連續(xù)性中斷；闌尾周圍腸系膜增厚，并見多個腫大的淋巴結(jié)，闌尾周圍見范圍約23mm×14mm游離液性暗區(qū)，暗區(qū)內(nèi)見漂浮細(xì)弱光點(diǎn)，CDFI:闌尾管壁未見明顯血流信號。結(jié)合臨床，考慮急性闌尾炎穿孔并膿腫形成。     闌尾位于右下腹盲腸與回腸之間，是細(xì)長彎曲的盲管，而且它的血運(yùn)來自闌尾動脈，闌尾動脈是一個無側(cè)支的終末動脈，因此易發(fā)生炎癥、穿孔甚至壞死。闌尾炎開始時僅表現(xiàn)為闌尾充血、腫脹，壁內(nèi)有水腫，粘膜出現(xiàn)小的潰瘍和出血點(diǎn)，漿膜有少量滲出，闌尾腔內(nèi)積存少量滲出液，稱為單純性闌尾炎；此時病人常感到上腹部或臍周圍隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。若病情繼續(xù)發(fā)展，數(shù)小時后闌尾腫脹、充血更為明顯，闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面有纖維性滲出，腔內(nèi)充滿膿性液體，稱為化膿性闌尾炎；此時全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠(yuǎn)端壞死更嚴(yán)重，呈紫黑色，常在此處發(fā)生穿孔，一般合并局限性腹膜炎，此時除壓痛外，還伴有明顯的腹肌緊張和反跳痛，體溫升高，外周血白細(xì)胞計數(shù)增多。闌尾穿孔后，大量細(xì)菌就會進(jìn)入腹腔引起腹膜炎，如細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)還可引起敗血癥，威脅生命。 隨著我國人口的老齡化日益嚴(yán)重，老年人急性闌尾炎的發(fā)病率有所增加，約占急性闌尾炎總數(shù)的10%。老年人抵抗力低下，闌尾管壁薄弱，闌尾動脈血管硬化，且對疼痛不敏感，腹痛及腹膜刺激征不明顯，約30%老年病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人的大網(wǎng)膜已萎縮，發(fā)生闌尾穿孔后炎癥不易包裹、局限，合并化膿性腹膜炎的機(jī)會較多。更重要的是，老年人?；加懈鞣N重要臟器疾病如冠心病、慢性肺疾病、胃腸道疾病、高血壓、糖尿病等，急性闌尾炎誘發(fā)腹膜炎后可合并多器官衰竭，死亡率較高。所以，老年人患闌尾炎后更需要及時、積極治療。  　　因?yàn)槊孕拍瓿跻蝗メt(yī)院不吉利，譚姨沒有及時治療，造成闌尾穿孔并形成膿腫，只能行手術(shù)切除闌尾，并置管引流腹腔膿液。這個年只能在醫(yī)院過了，譚姨后悔莫及，發(fā)誓以后有病一定及時就醫(yī)，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。