咨詢(投訴)電話:0757-8866 7003 急救電話:0757-8888 6666 紀(jì)檢監(jiān)察舉報電話:0757-8882 9909
    投訴地點(diǎn):總院區(qū)門診1樓客戶服務(wù)中心 接待時間:周一-周日 8:00-12:00 14:30-17:30
    ICU 成功搶救一例主氣管斷裂患者
    文字來源:      發(fā)布日期:2012.03.07     瀏覽次數(shù):
    作者:范小龍     文章來源:ICU         2012年2月6日,正是農(nóng)歷元宵佳節(jié),在高明人民沉浸在節(jié)日的歡樂中時,我院ICU 收治了一名頸部被煙花炸傷的26歲年輕男性?;颊吆粑щy約半小時,于19:35分收入icu,入室時神志昏迷,雙側(cè)瞳孔散大。頸前區(qū)見表皮皮損,明顯火藥爆炸痕跡,頸前區(qū)皮膚可見片狀皮下瘀斑,下頜、頸部、胸部、上腹部可捫及大范圍皮下氣腫。 “三凹征” 明顯,胸廓飽滿、可捫及皮下捻發(fā)感。雙肺呼吸音減弱,心電監(jiān)護(hù)示:P:140 次/分,R: 30 次/分,BP:145/100 mmHg。SPO2 76%,入院診斷:頸部沖擊傷 上呼吸道梗阻,氣胸,頸、胸、腹部廣泛皮下氣腫,不排除氣管破裂可能,即予氣管插管。氣管插管時見喉部水腫、結(jié)構(gòu)混亂,插管成功接呼吸機(jī)輔助通氣處理后,血氧飽和度回升至86%,瞳孔回縮至2.5mm, 行床邊胸片檢查示:兩側(cè)頸胸部皮下氣腫,雙側(cè)氣胸合并雙肺挫傷,縱膈氣腫,即請胸外科李建強(qiáng)副主任醫(yī)師、梁佳明醫(yī)師急會診,行床邊皮下氣腫切開排氣+雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù),術(shù)后患者血氧飽和度純氧供氧仍無明顯回升,“三凹征”仍明顯,呼吸機(jī)示:氣道阻力高,提示氣道高壓及窒息報警,閉式引流氣泡多,負(fù)壓高(即有氣進(jìn),無氣出),血氧飽和度逐漸下降至低于80%,李敏雄主任床旁行纖維支氣管鏡檢查并重新氣管插管處理,鏡檢見喉部組織結(jié)構(gòu)混亂,水腫明顯,氣管插管遠(yuǎn)端未見明顯氣管結(jié)構(gòu),重插管后患者血氧飽和度仍無改善,下降至40%,心率亦逐步下降至30次/分,雙側(cè)瞳孔再次散大,即予胸外按壓、靜推腎上腺素等搶救措施,患者恢復(fù)竇性心律,但血氧飽和度仍低,50~60%,死神的腳步一步步在逼近該患者,“怎么辦?”結(jié)合胸片,主氣道內(nèi)未發(fā)現(xiàn)氣管插管影像學(xué)征象,高度懷疑主氣管斷裂。胸外科醫(yī)師詳細(xì)查體并與李敏雄主任交換意見后,當(dāng)機(jī)立斷:送手術(shù)室已來不及了!立即行床邊頸部損傷氣管、血管探查術(shù)。探查發(fā)現(xiàn)見主支氣管完全離斷,破碎,塌陷,見有血性氣泡溢出,遠(yuǎn)端可容納一指,予清除氣管內(nèi)積血,留置8號氣管套管接呼吸機(jī)輔助通氣,通氣正常,患者術(shù)后血氧飽和度漸回升至98%,“三凹征”消失,散大瞳孔回縮,有肢體自主活動?!斑€有希望!”,原本心情沉重的醫(yī)務(wù)人員都激動起來。凌晨4時許,患者睜開了雙眼,并能配合眨眼、活動肢體等,神志轉(zhuǎn)清,搶救成功了!這是我院首例主氣管完全斷裂傷,多科室通力協(xié)作,分秒必爭,急救措施得當(dāng),成功救治的病例,充分顯示了我院對急危重病人急救的能力體現(xiàn)。 后續(xù):患者7/2下午撤呼吸機(jī),生命征平穩(wěn),9/2轉(zhuǎn)胸外科,11/2復(fù)查胸片示雙肺復(fù)張,拔除雙側(cè)胸腔閉式引流?,F(xiàn)生命體征平穩(wěn),在為下一步氣管修復(fù)做準(zhǔn)備。
    上一篇:新春佳節(jié)圖吉利 諱疾忌醫(yī)不可取 下一篇:神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生手記
    微信服務(wù)號二維碼
    醫(yī)院訂閱號二維碼
    中文有码vs无码人妻,亚洲国产性色AⅤ,最新无码人妻在线看,国产无遮挡很黄很爽的网站 亚州无码一区二区三区