濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，瘙癢性的丘皰疹過程，急性期伴有紅斑、水腫、慢性期以肥厚、苔癢化、脫屑為主。

  嬰兒濕疹：準確來說濕疹是對一組炎癥性皮膚疾病的描述，是癥狀性診斷。

  特應性皮炎：特應性皮炎(簡稱AD)是種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，大多數(shù)嬰幼兒濕疹以劇烈瘙癢、皮膚干燥和皮疹為特征。由于患者常合并過敏性鼻炎哮喘屬于特應性皮炎等其它特應性疾病，故被認為是一種系統(tǒng)性疾病。

大多數(shù)嬰幼兒濕疹屬于特應性皮炎。

  為什么嬰幼兒皮膚容易長濕疹？嬰幼兒皮膚特點：
  1.嬰幼兒皮膚薄，易受損傷
  2.嬰幼兒經(jīng)皮水分散失更高
  3.皮膚脂質(zhì)含量低
  4.皮膚pH值偏中性，皮表抑菌能力弱

  5.天然保濕因子 含量顯著低于成人

  6.皮膚免疫系統(tǒng)發(fā)展不完善
  7.對紫外線的防護功能弱

  所以，皮膚屏障功能薄弱且不成熟，嬰幼兒特應性度炎(AD)患病率高。

  AD最主要的三類臨床皮疹:往往共存
  1.抓痕；
  2.炎性皮疹:紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑；
  3.苔蘚樣變。 

 “特應性”標志
  臨床表現(xiàn)：
  1.干皮癥（全身性或局限性，受季節(jié)、皮膚護理因素影響）；

  2. Hertoghe征（搔抓摩擦所致眉毛外側(cè)部分稀疏或消失）；
  3.掌紋征：與FLG基因突變相關(guān)；
  4.白色劃痕：是干性皮膚的表現(xiàn)，嬰兒早期無；
  5.慢性頭皮脫屑：在嬰幼兒有重要診斷價值；
  6.眶下皺折(Dennie- Morgan征)：也可見于無皮疹的特應性呼吸道疾病患兒；
  7.眶周色素沉著：眼下方更顯著，可能與特應性呼吸道疾病有關(guān)；
  8.毛發(fā)苔蘚：學齡期兒童多見。

  AD嚴重影響兒童與家長的生活質(zhì)量（瘙癢、睡眠、情感）
  1.98.43%的兒童患者存在瘙癢癥狀；
  2.83%的兒童患者存在睡眠障礙；
  3.損害兒童注意力、記憶力、創(chuàng)造力及運動技能；
  除此以外，兒童AD還會影響家長的情緒、睡眠，加重經(jīng)濟負擔因此，AD會造成兒童與家長生活質(zhì)量的顯著下降。

  治療：

  1.合理沐浴的意義:
  表皮汗液和污垢會反復刺激患兒皮膚，引起濕疹復發(fā)，定期合理沐浴能有效清潔皮膚，降低皮表菌落定植，減少濕疹復發(fā)
  2.如何沐浴:
  洗浴溫度在32~37°C,洗浴時間5~ 10min。使用低敏無刺激的潔膚產(chǎn)品，其pH值最好接近正常表皮pH值(約為6)，洗浴頻率以每日或隔日1次為宜。

  如何恢復和保持皮膚屏障功能？

  外用保濕潤膚劑是AD的基礎(chǔ)治療，也是維持期治療的主要手段，有助于恢復皮膚屏障功能。新生兒應盡早外用保濕劑，可減少和推遲AD的發(fā)生。足量多次使用，每日至少兩次，沐浴后立即使用效果更佳濕疹嚴重部位可以增加使用量。建議兒童每周用量至少100g,成人每周用量250g*與激素藥物聯(lián)合使用間隔30+60分鐘。

持續(xù)、規(guī)律、足量、涂抹保濕劑：非常重要
  足量：成人每周至少250克，兒童每周至少100克，嚴重濕疹患者用量更多。多次：每天至少涂抹2次，干燥或瘙癢部位隨時涂抹。時間間隔：潤膚劑和外用藥膏可同時使用，間隔30-60分鐘。涂抹方向：順著毛發(fā)生長的方向涂抹并輕柔的按摩。浴后護膚：洗完澡后3-5分鐘內(nèi)拍干皮膚，在皮膚還處于潮濕狀態(tài)時立即涂抹。長期涂抹：潤膚霜要全身涂抹，濕疹好轉(zhuǎn)后仍需長期持續(xù)使用。
  改善環(huán)境
  避免各種機械、化學物質(zhì)刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激，及時清除汗液對皮膚的刺激;避免飲酒和辛辣食物;避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為18°C~ 22 °C;控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等。

  食物- 干預
  5歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆; 5歲以上兒童常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚;如果食物和皮疹間的因果關(guān)系明確，建議避食4 ~ 6周，觀察皮疹改善情況。除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關(guān)系，否則不推薦盲目避食。

  避免接觸過敏
  變態(tài)反應性接觸性過敏反應在AD患者中常見，發(fā)生率約6%一60%，常見的接觸致敏物為鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。建議AD患者盡可能避免接觸上述致敏物。

黃翠蘭個人專長簡介：兒科副主任醫(yī)師，2008年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)至今在高明區(qū)人民醫(yī)院從事兒科工作，2016年于中山博愛進修兒童保健學。熟練掌握兒科常見疾病如呼吸道疾病、消化道疾病等治療。擅長兒童生長發(fā)育管理，食物過敏診治，孤獨癥的早期發(fā)現(xiàn)，尤其對語言遲緩、抽動癥、多動癥有一定的臨床經(jīng)驗。