重癥患者，特別是血流動力學(xué)不穩(wěn)定、氧合差的患者，入住ICU期間，往往需要多種監(jiān)測工具：心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測、血壓監(jiān)測、血氣分析監(jiān)測、CVP監(jiān)測、心臟超聲監(jiān)測等，甚至需要放置肺漂浮導(dǎo)管，才能采集到臨床所需的各項數(shù)據(jù)，并且中間存在各項監(jiān)測指標(biāo)互相矛盾的可能。 最近我科開展了新技術(shù)PICCO，能全面提供各項血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確判斷臨床容量負(fù)荷、心肺功能，指導(dǎo)ICU醫(yī)生臨床決策。 PICCO，pulse—indicatedcontinuous cardiac output，脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量監(jiān)測，是一種新的微創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)，采用熱稀釋法可測得單次的心排出量，并通過動脈壓力波型曲線分析技術(shù)測得連續(xù)的心排出量(PCCO)。臨床上使用的PICCO只需置l根特殊的動脈導(dǎo)管和1根中心靜脈導(dǎo)管，既可進(jìn)行CO、胸腔內(nèi)血容量(ITBV)及指數(shù)(ITBI)、血管外肺水(EVLW)及指數(shù)(ELWI)等指標(biāo)的測定，并能進(jìn)行連續(xù)心排出量(PCCO)及指數(shù)(PCCI)、每搏量(SV)及指數(shù)(SVI)、IBP等的連續(xù)測定。 PICCO適應(yīng)癥：凡需要監(jiān)測心血管功能和循環(huán)容量狀態(tài)的病人，包括內(nèi)科、外科、心臟、嚴(yán)重?zé)齻?，以及需要中心靜脈和動脈插管監(jiān)測的患者。臨床應(yīng)用中，急性呼吸窘迫綜合征、急性心衰、肺動脈高壓、心臟及腹部等外科大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、臟器移植手術(shù)等，均可采用PICCO進(jìn)行監(jiān)測。 2014年11月6日在李敏雄副院長、黃永鵬科主任的指導(dǎo)下我科進(jìn)行了高明地區(qū)第一例PICCO監(jiān)測，使用德國PULSION  Medical  Systems SE 公司生產(chǎn)的第二代PICCO，有更直觀易懂的中文界面，完整的決策樹。首例病人為重型顱腦外傷、開顱術(shù)后、循環(huán)不穩(wěn)定狀態(tài)，使用PICCO監(jiān)測后，迅速調(diào)整治療方案，確保了精確的容量管理，取得滿意的治療效果。            今年隨著我院ICU配置更多先進(jìn)設(shè)備儀器，PICCO、便攜式纖維氣管鏡等，各種新技術(shù)的開展提高了我院危重病人的綜合搶救能力，更好地為高明及周邊地區(qū)的群眾服務(wù)。                                                                                                                            （作者：伍增龍）