近日，我院超聲介入診療中心成功完成一例肝內(nèi)特殊危險(xiǎn)部位穿刺活檢術(shù)。該病例是通過(guò)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝進(jìn)行肝內(nèi)膽管內(nèi)占位同軸針穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理確診為中分化膽管細(xì)胞癌，為進(jìn)一步治療提供了可靠依據(jù)。

    單純的肝內(nèi)占位如果直徑大于1cm穿刺難度并不大，但該病例的病變長(zhǎng)的位置太特殊了，以至于外邊的某大三甲醫(yī)院都不敢輕易穿刺活檢。通過(guò)CT以及B超檢查發(fā)現(xiàn)，病變位于第二肝門(mén)附近，此處是外科“敏感地帶”，足以讓許多專(zhuān)家大咖都望而卻步，皆因此處鄰近格林森Glisson系統(tǒng)的匯合處。格林森氏系統(tǒng)內(nèi)有肝門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管在肝內(nèi)的分(屬)支，如果誤穿將引起大出血、膽道出血、膽汁漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能引發(fā)嚴(yán)重不良后果甚至死亡！

    該病例穿刺的難度是穿刺針要繞過(guò)占位前方的格林森系統(tǒng)，最大限度避免誤傷，這就十分考驗(yàn)操作者的技術(shù)和耐心。超聲科主任蔡少雨主任醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科王雨陽(yáng)副主任醫(yī)師強(qiáng)強(qiáng)合作，緊密配合，最終憑借嫻熟的技術(shù)和超強(qiáng)的臨場(chǎng)調(diào)整能力，最終把這塊硬骨頭啃了下來(lái)。術(shù)后活檢標(biāo)本組織滿(mǎn)意，病人無(wú)明顯并發(fā)癥，安返病房。

    該活檢術(shù)的成功標(biāo)志著我院已有超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)危險(xiǎn)部位占位活檢的成功經(jīng)驗(yàn)，也讓我院的穿刺技術(shù)更上一層樓，再次面對(duì)困難部位穿刺時(shí)亦增添了信心。

 
圖1：超聲引導(dǎo)下下肝內(nèi)膽管內(nèi)占位同軸針穿刺活檢術(shù)。

 
圖2： 活檢組織病理（HE染色）

 
圖3： 活檢組織病理（免疫組化）

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹

 
王雨陽(yáng)
    副主任醫(yī)師。曾先后兩次到廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腫瘤內(nèi)科和微創(chuàng)介入，擅長(zhǎng)各種良惡性腫瘤的穿刺活檢、惡性腫瘤血管介入、消融，惡性腫瘤的化療、靶向、免疫治療以及癌性疼痛的規(guī)范化治療、晚期惡性腫瘤的姑息治療。

 
蔡少雨
    超聲醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師，超聲科主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士（研究方向：超聲醫(yī)學(xué)，導(dǎo)師為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科主任謝曉燕教授），影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士研究生，獲佛山市骨干醫(yī)學(xué)人才、高明區(qū)骨干醫(yī)學(xué)人才及高明區(qū)人民醫(yī)院首屆十佳醫(yī)生稱(chēng)號(hào)。
    佛山市超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、佛山市超聲介入分會(huì)副主任委員、佛山市醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)副主任委員、佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)分會(huì)副主任委員、佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)超聲專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分會(huì)常委、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)超聲診療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)管理分會(huì)委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展管理分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)青年專(zhuān)業(yè)組成員、廣東省婦幼協(xié)會(huì)超聲專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)委員及廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)超聲臨床教學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員，佛山市十四五培育醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科（超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)科）負(fù)責(zé)人。
    曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院研修。主要從事全身超聲醫(yī)學(xué)診斷及介入超聲醫(yī)學(xué)，尤其對(duì)急重癥及少見(jiàn)、罕見(jiàn)病的超聲診斷有豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。在省、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文90多篇，曾獲佛山市高明區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1次（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）、三等獎(jiǎng)2次（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）、獲國(guó)家專(zhuān)利1項(xiàng)。

 
古佩巧
    副主任醫(yī)師，超聲科介入組組長(zhǎng)，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲介入學(xué)分會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)超聲診療分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)超聲專(zhuān)委會(huì)委員，.佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員。2008年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科畢業(yè)后一直在高明區(qū)人民醫(yī)院從事超聲診斷工作，專(zhuān)注超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)達(dá)13年，不斷積累經(jīng)驗(yàn)開(kāi)拓進(jìn)取，現(xiàn)已熟悉掌握腹部、婦產(chǎn)、心臟、淺表器官、外周血管等各系統(tǒng)的超聲診斷，同時(shí)在危重癥超聲、疑難超聲、介入超聲等新興超聲領(lǐng)域也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)診斷各種常見(jiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形以及各種先天性或后天性心臟病。獲國(guó)家專(zhuān)利2項(xiàng)。