34歲麥生正是打江山大好時(shí)機(jī)，他卻遭遇了一場嚴(yán)重右上肢體碾壓傷，右前臂多發(fā)骨折、皮膚軟組織撕脫并大面積復(fù)合缺損，經(jīng)我院骨科初步及時(shí)搶救，予前臂橈尺多發(fā)骨折固定、組織修復(fù)等處理，上肢體骨折處治療完好，但其右前臂皮膚軟組織及肌腱組織嚴(yán)重缺損約（30CM*13CM），深部組織、大段骨質(zhì)外露，若得不到及時(shí)合理的修復(fù)，將面臨創(chuàng)口感染、肌肉、肌腱組織進(jìn)一步壞死，并發(fā)骨髓炎、甚至面臨截肢可能。我院大骨科間發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，經(jīng)骨科、手足顯微外科商榷后決定予保肢治療。

    轉(zhuǎn)手足顯微外科后，在蕭志雄主任指導(dǎo)下，做好嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手足顯微外科進(jìn)行創(chuàng)面、組織修復(fù)，團(tuán)隊(duì)梁曉宗主任醫(yī)師、林海彬醫(yī)師開始了顯微鏡下險(xiǎn)中求勝的精雕細(xì)琢：在右大腿供區(qū)，那根皮瓣賴以生存的穿行于皮膚的小血管，直徑還不到一個(gè)毫米，細(xì)小而脆弱，要精準(zhǔn)捕捉和完好剝離，對(duì)術(shù)者的體力、耐力和手術(shù)技藝提出了空前的挑戰(zhàn)；上肢血管碾壓后疤痕組織增生嚴(yán)重，血管分離步步驚心、如履薄冰，歷時(shí)11個(gè)多小時(shí)的艱難跋涉，皮瓣移植成功，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利完成了這臺(tái)復(fù)雜皮瓣移植重建術(shù)，術(shù)后后期經(jīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察等，皮瓣移植愈合良好，創(chuàng)面?zhèn)谟?，“移花接木”成功保肢?/span>

    由于皮瓣供區(qū)面積大，未能直接縫合，顯微外科團(tuán)隊(duì)決定采用國內(nèi)最先進(jìn)技術(shù)，接力穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，經(jīng)大腿膝上外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣及旋髂淺動(dòng)脈皮瓣兩處接力穿支皮瓣閉合供區(qū)創(chuàng)面，達(dá)到一次愈合，避免供區(qū)直接植皮帶來疤痕攣縮及不耐磨等不良并發(fā)癥。多處組織移植不僅考驗(yàn)術(shù)者需要熟練的顯微技術(shù)、沉著應(yīng)付心理素質(zhì)，更彰顯我科創(chuàng)面修復(fù)、皮瓣移植技術(shù)達(dá)到更高水平。

右上肢術(shù)后恢復(fù)情況，創(chuàng)面?zhèn)冖?甲愈合，保肢成功。

    【小貼士】穿支皮瓣或稱皮支皮瓣，是指僅以管徑細(xì)小（0.5-0.8mm）的皮膚穿支血管供血的皮瓣，屬軸型血管的皮瓣范疇。穿支皮瓣移植是顯微外科專業(yè)一門技術(shù)要求極為苛刻的“瓷器活”。這是醫(yī)學(xué)上的“移花接木”之術(shù)，通俗地說，是從患者身體的其他體表部位，截取一塊形狀、大小適宜的皮瓣（具有血液供應(yīng)的活體皮膚及其附著的皮下組織，甚至包括肌肉、骨組織等），移植至缺損處，以盡可能地修復(fù)缺損組織創(chuàng)面。穿支皮瓣移植技術(shù)，雖然手術(shù)復(fù)雜、耗時(shí)長，考驗(yàn)體力，但經(jīng)該技術(shù)修復(fù)后的組織缺損，創(chuàng)面美觀、瘢痕攣縮程度低，患者接受程度高，避免傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)式所造成的修復(fù)后創(chuàng)面耐磨程度差、瘢痕攣縮，以及疼痛等困擾，是目前國際上皮瓣外科移植的最高階段。

    為提高我院手足顯微外科的穿支皮瓣移植技術(shù)，梁曉宗曾赴中南大學(xué)湘雅醫(yī)院深造，在“中國穿支皮瓣第一人”唐舉玉教授團(tuán)隊(duì)傾囊相授及悉心教導(dǎo)，較好掌握穿支皮瓣移植技術(shù)，學(xué)習(xí)歸來我科已有40多例成功皮瓣移植病例，為解決我區(qū)皮膚軟組織大面積缺損及嚴(yán)重創(chuàng)面修復(fù)提供技術(shù)條件。

“中國穿支皮瓣第一人”唐舉玉教授和梁曉宗