救治危重癥患者  CRRT治療迅速有效 作者：范小龍     文章來源：ICU      8月27日中午，我院ICU利用CRRT治療一個自服農藥昏迷并發(fā)乳酸酸中毒的病人，僅用一天時間，患者就轉危為安。 患者是一名年輕男性，入院前一小時自服農藥“氟氰菊酯”約數(shù)十毫升后出現(xiàn)頭暈、出汗，后送我院急診，予洗胃等處理后癥狀無改善，并出現(xiàn)昏迷，呼吸節(jié)律不齊，13時許送ICU搶救。經過ICU醫(yī)師的檢查，考慮患者為“氟氰菊酯”中毒后并發(fā)乳酸酸中毒，呼吸功能不全，血液濃縮，給予氣管插管呼吸機輔助通氣、留置深靜脈置管監(jiān)測CVP指導快速補液、排毒等處理。1小時候后復查患者血液中乳酸仍高出檢測最高值，神志仍昏迷。為了更好的救治患者，由李敏雄主任主持，ICU組織醫(yī)生討論病情，認為有行血液凈化指征，可以有效快速的救治患者。向家屬告知病情，取得家屬同意后，留置股靜脈透析管，14:30分開始CRRT治療，當晚21時患者神志漸轉清。28日凌晨1時許治療結束，患者生命征平穩(wěn)，28日8:00復查血氣分析：乳酸0.8mmol/l（正常），PH 7.45, 10：00停呼吸機并順利拔氣管插管，并開放飲食，29日上午患者血氣分析正常，無發(fā)熱，生命征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，順利轉普通病房繼續(xù)治療。 僅用一天，患者即轉危為安，CRRT治療再次展現(xiàn)了它在救治危重癥患者時的重要作用。 CRRT(continuous renal replacement therapy) 即連續(xù)腎臟替代療法，又名CBP(continue blood purification)即床旁血液濾過。CRRT臨床可用于：各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。