手術(shù)無疤并不是夢想 一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)順利完成 作者：賴勇強     文章來源：外一科      經(jīng)人體自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES)可以極大地減少患者手術(shù)損傷和減小外觀疤痕形成。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是前通道的NOTES，可應(yīng)用于闌尾炎、膽囊膽石膽囊炎、腸粘連、腸憩室等的手術(shù)治療，愈合后由于切口小、皮內(nèi)美容縫合，加之臍環(huán)的生理構(gòu)造掩蓋，術(shù)后疤痕幾不可見，堪稱無疤。 我院外一科近期順利完成一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。 患者是一位37歲的青年女性，反復(fù)上腹部隱痛10余年，加重3個月。外院多次檢查診斷膽囊結(jié)石，治療后癥狀反復(fù)，于2012年9月底收住我院外一科。入院后，外一科主任、外科主任醫(yī)師梁偉新就患者的情況及相關(guān)檢查進行評估，擬定了行經(jīng)臍單孔的腹腔鏡手術(shù)計劃，有兩個方案：氣腹式和非氣腹式。經(jīng)患者知情同意后，選擇了氣腹術(shù)式。手術(shù)經(jīng)過①取臍下緣做一1.5cm長弧形切口開腹，插入10mm的Trocar，注入CO2維持氣腹壓力12mmHg，放入腔鏡探查明確為膽囊結(jié)石并膽囊炎；②進鏡Trocar的旁邊插入一5mm直徑的小Trocar，置入抓鉗引導(dǎo)，經(jīng)右上腹壁縫針懸吊起膽囊底制造一定張力；③超聲刀解剖膽囊三解，顯露膽囊管、膽囊動脈及探查膽總管。膽囊動脈予超聲刀凝閉，膽囊管用鈦夾夾閉并離斷后，超聲刀將膽囊從膽囊床上切除；④排出氣體，拔除Trocar，皮內(nèi)美容縫合臍部小切口，完成手術(shù)。借助了高清腹腔鏡的優(yōu)勢，很好地運用了超聲刀的各種操作技巧，整個手術(shù)過程順利，無副損傷，出血也極少。 患者術(shù)后治療同普通的微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，恢復(fù)5天時間即痊愈出院，對手術(shù)效果非常滿意。