孩子咳嗽，家長可鬧心了！原因無它，咳嗽往往持續(xù)時間長，孩子咳得辛苦，嚴重時咳得嘔吐，難以入眠，日漸消瘦。有的孩子咳上數(shù)月還不好，家長都慌了！別著急，我院普兒科的電子支氣管鏡，能“鉆”進孩子小小的氣道里，看個究竟！

    “痰很多，先吸一下。加5毫升鹽水。”操作醫(yī)生、普兒科主治醫(yī)師譚安琦對一旁的護士說道。從屏幕中可見，患兒氣道里的有較多粘稠分泌物，附著在氣管壁上，有的則“橫跨”在氣管中。在鹽水灌洗后，稀釋的分泌物經(jīng)支氣管鏡吸出，裝在透明的標本瓶中，下一步將進行化驗和培養(yǎng)，揪出當中隱藏的“秘密”，再精準對癥下藥治療。

檢查中。

    這是2023年6月14日普兒科支氣管鏡檢查的場景。當天，支氣管鏡檢查團隊在肖厚蘭、樂熙亮兩位科主任的指導下，為一名反復咳嗽2月余的6歲患兒進行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。該患兒不久前到我院兒科就診，接診的羅玲云主任醫(yī)師考慮患兒咳嗽時間長，有支氣管鏡檢查治療指征，收住入院治療，征得家長同意后遂行相關(guān)檢查，過程順利。

支氣管鏡從鼻子進入。護士半抱患者，防止其扭動。

吸出的分泌物。

    一條小小的管子，既能攝像，也能吸痰、鉗抓異物等，因此，支氣管鏡既能用作檢查，也能用作治療。我院普兒科自2021年年底引入支氣管鏡并開展相應檢查治療項目后，至今已累計為數(shù)十名慢性咳嗽患者揪出病因，年齡最小的一位為4月齡。其中，從支氣管鏡中“窺見”到的常見致病原因是氣道敏感合并感染以及氣管異物，氣管異物中又以花生、瓜子等堅果，小玩具配件等。

    譚安琦建議，孩子應均衡營養(yǎng)，多到戶外活動，提升整體免疫力，才能更好對抗疾病。

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①什么是支氣管鏡檢查？

    支氣管鏡檢查是作用于呼吸道的一種內(nèi)鏡技術(shù)，可進行呼吸道的刷檢、灌洗以及異物取出。近年來兒童的呼吸系統(tǒng)疾病愈發(fā)復雜，小兒支氣管鏡能幫助臨床醫(yī)生直觀了解患兒支氣管及肺部病變情況，既能改善患者臨床癥狀，又能縮短用藥時間，是臨床上一種有效診治手段。

②什么是肺泡灌洗術(shù)？

    肺泡灌洗術(shù)是通過注射生理鹽水,對肺部進行灌洗,可以促使也炎癥消失，稀釋體內(nèi)濃痰，改善深部支氣管引流，使痰液順利排出體外。 

③支氣管鏡檢查適應癥有哪些？

1.對于原因不明的反復、持續(xù)喘息；
2.不明原因的慢性咳嗽、反復呼吸道感染；
3.重癥、難治性肺炎常規(guī)治療后效果不佳；
4.肺炎支原體、腺病毒等特殊病原菌感染容易造成氣道堵塞、氣管壁破壞；
5.可疑異物；
6.影像學提示肺不張、氣道堵塞；
7.有明顯氣道堵塞臨床表現(xiàn)；
8.有咯血表現(xiàn)。

    如有以上情況，醫(yī)生會建議行支氣管鏡檢查，及時找到病因，以便規(guī)范診治，幫助患者盡快恢復健康。

（黨辦李艷平）