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    為患者手術(shù)安全保駕護(hù)航
    文字來(lái)源:      發(fā)布日期:2012.11.30     瀏覽次數(shù):
    為患者手術(shù)安全保駕護(hù)航 記麻醉科、胸外科聯(lián)合實(shí)施一例重大食管癌手術(shù) 作者:黃曉媚     文章來(lái)源:高明區(qū)人民醫(yī)院      11月29日中午,手術(shù)室迎來(lái)了一位重大手術(shù)患者。許某某,女,40歲,廣西人,因“嘔吐咖啡渣樣物、黑便1天”于11月16日入院,以往病史中患有十多年的賁門(mén)失弛緩癥(俗稱巨食管癥),完善相關(guān)檢查后確診為食管中段鱗狀細(xì)胞癌。由于患者的食管腫瘤位于胸中段高度擴(kuò)張,手術(shù)擬行右胸-左頸-上腹正中三切口的食管癌根治術(shù),這種術(shù)式不但手術(shù)難度大,而且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),麻醉管理困難,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士配合要求非常高。為更好的完成手術(shù),我院還邀請(qǐng)廣東省人民醫(yī)院胸外科陳剛教授和我院胸外科李建強(qiáng)主任聯(lián)手施行手術(shù)。 為了能夠更好地配合外科醫(yī)生完成此次手術(shù),麻醉科在術(shù)前就針對(duì)這個(gè)病例進(jìn)行了一次詳細(xì)的病例討論,從術(shù)前各系統(tǒng)功能的評(píng)估、麻醉方式的選擇、圍術(shù)期可能出現(xiàn)的情況及其處理方法等進(jìn)行了全面的分析和論證,力爭(zhēng)做到以100%以上的完善準(zhǔn)備來(lái)規(guī)避1%以下的風(fēng)險(xiǎn)。 本臺(tái)手術(shù)安排在下午進(jìn)行。施行手術(shù)的這一天,雖然已經(jīng)忙碌地工作了一個(gè)上午,但大家看起來(lái)仍然是精神抖擻?;颊呷胧液?,麻醉科醫(yī)師迅速地給患者施行雙腔支氣管導(dǎo)管插管、深靜脈穿刺置管、動(dòng)脈穿刺連續(xù)測(cè)壓等操作,以確?;颊吣茉谧钊娴谋O(jiān)護(hù)下施行手術(shù)。手術(shù)室護(hù)長(zhǎng)也特意安排剛從省醫(yī)胸外科進(jìn)修回來(lái)的專科護(hù)士協(xié)助手術(shù),護(hù)士們把術(shù)中需要的器械物件也一應(yīng)準(zhǔn)備齊全。萬(wàn)事俱備,從廣州趕來(lái)的陳剛教授見(jiàn)到此情此景,滿意地點(diǎn)頭稱贊。 由于術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的良好配合以及主刀醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù),手術(shù)一路進(jìn)行很順利,術(shù)中患者的生命體征一直都處于比較平穩(wěn)的狀態(tài),總出血量約200ml,術(shù)中僅輸注了晶體平衡液和少量膠體溶液,并不需要輸注濃縮紅細(xì)胞、血小板等血制品以維持循環(huán)的穩(wěn)定。經(jīng)歷6個(gè)小時(shí)的奮斗,手術(shù)成功結(jié)束了。術(shù)后陳教授就我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)此次手術(shù)的準(zhǔn)備和配合,給予了高度的贊揚(yáng)。 術(shù)畢我們將患者送到ICU予以進(jìn)一步的密切監(jiān)護(hù)。次日,患者意識(shí)恢復(fù),各生命體征平穩(wěn),遂送回病房行后續(xù)治療。經(jīng)過(guò)十幾天的精心治療,如今患者恢復(fù)良好。 一臺(tái)手術(shù)的成功,很大程度取決于手術(shù)難度的大小以及外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平,但往往很少有人想到保證手術(shù)成功的幕后英雄——麻醉醫(yī)生。身穿綠色手術(shù)服,使用著種種可能致命而又奇妙的麻醉藥,躲在口罩后的麻醉醫(yī)生,是病人接受手術(shù)時(shí)免除不必要的痛苦并守護(hù)病人生命安全的好朋友。同時(shí),麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生就像一對(duì)孿生兄弟,難以分舍;麻醉的目的是保證手術(shù)開(kāi)展,手術(shù)順利的前提是麻醉成功。麻醉安全情系千家萬(wàn)戶,進(jìn)一步宣傳麻醉,讓社會(huì)了解有關(guān)麻醉的基本知識(shí),讓手術(shù)醫(yī)生認(rèn)識(shí)影響麻醉安全的因素,牢固樹(shù)立安全麻醉的意識(shí)是麻醉隊(duì)伍本身義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。做好麻醉,讓患者“夢(mèng)醒之間,輕松自如”。
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