腹膜后間隙位于腹后壁的前方，介于腹膜壁層與腹內筋膜之間，即整個腹腔最深處，包含了腎、腎上腺、胰腺、大部分十二指腸、輸尿管等器官，及有腹主動脈、下腔靜脈等主干血管經(jīng)過。若在腹膜后行淋巴結穿刺，絕對稱得上是難度重重。

    然而，近日，就有這樣一個難題擺在了我院腫瘤科謝建立主任的面前。50多歲的葉先生，半年前因肺癌行手術治療。近期行CT復查，發(fā)現(xiàn)了腹膜后間隙及盆腔右側（腹主動脈以及右側髂動脈旁）多發(fā)腫大淋巴結，究竟是腫瘤復發(fā)轉移，還是淋巴瘤，亦或是其他病變？活檢似乎成了明確診斷的最好選擇。

    但是，腹膜后淋巴結穿刺的風險也是不小，必須慎重考慮。在謝建立主任與影像科曾鵬程主任、蘇偉恩技師針對這一情況，多次討論，統(tǒng)一了意見：選擇從后背進針，避開腹腔的腸道、及腹主動脈、下腔靜脈等主干血管。而且，盡量一擊而中，因為多次穿刺或者進針過深，都極容易造成腹腔臟器的損傷。

    經(jīng)與患者家屬充分溝通后，治療團隊最終選擇了在CT下行腹膜后淋巴結穿刺活檢，進針深度10cm，目標直徑2cm，調整方向，擊發(fā)！

    一次近乎完美的操作，針尖順利從腫大淋巴結中穿過，一條完整的組織從活檢針中取出?；顧z后的陽性病理結果，也印證了這是一次堪稱針尖藝術的操作。（文/腫瘤內科曾汝虹）

目標淋巴結

活檢針示意