12月5日，我院腎內(nèi)科血液透析室成功開展首例CRRT（床旁連續(xù)性腎臟代替治療）技術(shù)，使用的是醫(yī)院最新購置的先進(jìn) CRRT機。以往只有在ICU重癥病房做的治療，現(xiàn)在普通病房也能進(jìn)行床旁CRRT治療了！

    該人員是一位腎臟衰竭五期患者，由于病情發(fā)展，出現(xiàn)神志不清、低血壓等癥狀，不能進(jìn)行有效血液透析治療。根據(jù)病情需要，我院內(nèi)六科主任龐榮鋒為其進(jìn)行CRRT治療。經(jīng)過一系列精心準(zhǔn)備，當(dāng)天上午11：30，治療正式開始。

    由于病人血容量不足，血壓偏低，必須嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，監(jiān)測血壓的頻率甚至達(dá)到了每5-10分鐘一次，需要根據(jù)患者生命體征隨時調(diào)整用藥、補液量和超濾量；為確保治療安全，主治醫(yī)師郭金泉、魏晶，護士長甘敏玲以及操作護士羅文霞寸步不離，全程守護在病人身邊。治療做到3個小時，婆婆意識由昏睡逐漸轉(zhuǎn)為清醒，生命體征也趨于平穩(wěn)。

    經(jīng)過6小時的治療，患者神志轉(zhuǎn)清，水腫減輕，患者和家屬對治療效果十分滿意。

    今年6月，投資約1000萬元改造提升的高明區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科血透室投入使用。改造后的血透中心面積比原來擴大一倍，達(dá)到1400多平方米，透析機器也從原來33臺增至63臺，環(huán)境更舒適，設(shè)備更先進(jìn)，并全程實現(xiàn)智能化管理，更重要的是，能充分滿足高明及周邊地區(qū)群眾的血透需求。

    隨著硬件的整體提升，血透室的相關(guān)技術(shù)也在不斷提升，如今開展的首例CRRT就是其中一個代表。今后，該中心將不斷進(jìn)取革新，為血透患者更好地延續(xù)生命，提升生活質(zhì)量！

關(guān)于CRRT

    CRRT，全稱是連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)。它指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。臨床上可根據(jù)患者的治療需求靈活調(diào)整治療時間。

    CRRT治療目的不僅僅局限于替代功能受損的腎臟，近來更擴展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持治療措施之一。

    其原理主要是將血液凈化的時間延長，達(dá)到有效排毒的目的，而治療的模式主要有持續(xù)性血液透析、持續(xù)性血液濾過、持續(xù)性血液灌流、相比較普通的血液凈化方式，這種血液凈化模式至少在8小時以上，治療時間比較長，更接近于腎臟持續(xù)排毒的生理功能，因此對于毒素的清除更加充分，能夠提高透析患者的生存率。

CRRT治療的優(yōu)點有：
1、良好的血流動力學(xué)。
2、較好的控制氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3、高效地清除液體。能夠清除中、大分子炎性介質(zhì)。
4、對顱內(nèi)壓影響較小。

CRRT治療的適應(yīng)癥：
    1.腎臟疾?。?1)重癥急性腎損傷：伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如急性腎損傷合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。(2)慢性腎臟病并發(fā)癥：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。

    2.非腎臟疾病包括多器官功能障礙綜合征、膿毒血癥或感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重容量負(fù)荷、嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、熱射病等。（文/血透室曾愛貞）