安全輕松 一步到“胃”
2022年11月11日，我院無痛診療室聯(lián)合麻醉科，成功為一位兩百三十斤的重度鼾癥（OSAHS）患者做無痛胃腸鏡檢查。
OSAHS (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。OSHAS是指睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷、阻塞引起的睡眠時呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。OSAHS為多種心、腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及咽喉部疾病的源頭性疾病。
該患者為重度鼾癥，平時睡眠需間斷帶呼吸機治療；BMI達37.1（正常為18.5-23.9）。但現(xiàn)需要靜脈全麻下做胃腸鏡檢查，這對麻醉醫(yī)師來說是個極大的挑戰(zhàn)。
重度肥胖、OSAHS患者——氣道管理非常有難度，靜脈全麻藥極易造成呼吸循環(huán)抑制，并且該類患者氧耐受性極差，嚴重時需插管，又是困難氣道，還存在氣管切開心跳驟停的風險。麻醉科針對該特殊病例，如何對困難氣道管理，使用何種麻醉藥品及劑量，推注的速度如何把控、急救措施等等，制定了嚴謹麻醉方案。
患者入室后在我們醫(yī)護人員的安慰聲中很快睡了。麻醉科首次使用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測接口鼻咽通氣管進行供氧通氣。該管可經(jīng)鼻高效給氧到咽部，減少呼吸死腔，同時供氧和二氧化碳分壓監(jiān)測不影響胃鏡操作。有了ETCO2監(jiān)測，加上縝密的麻醉方案及精細的麻醉管理，患者呼吸循環(huán)都很平穩(wěn)。
無痛診療室主任丘延俊技術嫻熟，十來分鐘就完成了胃腸鏡檢查?；颊邫z查結束就可喚醒了，無任何不適。
隨著醫(yī)院發(fā)展壯大，年麻醉量手術室外有八千五百多例。無痛診療室、介入室、超聲科、CT室、人流室都有麻醉醫(yī)生的身影。隨著科技的進步，醫(yī)學的發(fā)展，我院麻醉科將在舒適化醫(yī)療及人們的醫(yī)療需求中精益求精，為高明百姓健康保駕護航。
專家介紹：
王敏
麻醉科主任醫(yī)師、麻醉科主任，高明區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)系統(tǒng)麻醉學科帶頭人、佛山市高明區(qū)“十四五”醫(yī)學高水平重點?？疲樽砜疲┴撠熑?。獲佛山市杰出青年醫(yī)學人才、高明區(qū)人民醫(yī)院“十佳醫(yī)生”稱號。
佛山市醫(yī)學會麻醉學分會委員會副主任委員，佛山市中西醫(yī)結合學會麻醉專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會委員，廣東省婦幼保健協(xié)會麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會常務委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會麻醉醫(yī)學管理分會常務委員，廣東省中西醫(yī)結合學會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會常務委員，廣東省中西醫(yī)結合學會麻醉學專業(yè)委員會委員，廣東省抗癌協(xié)會腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛治療專業(yè)委員會委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會麻醉與圍術期醫(yī)學專業(yè)委員
從事麻醉工作二十余年，率先在高明區(qū)開展氣道及神經(jīng)阻滯可視化技術，對疑難危重患者的麻醉及搶救有著豐富的經(jīng)驗。在國內(nèi)發(fā)表論文多篇，主持及參與多項佛山科技局和衛(wèi)健局課題。曾獲佛山市高明區(qū)科技進步獎兩次（第一作者/第三作者）
丘延俊
無痛診療室主任、消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，佛山市醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科管理分會常務委員，廣東省基層醫(yī)藥學會消化及消化內(nèi)鏡分會常務委員，廣東省臨床醫(yī)學學會腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會常務委員，佛山市中西醫(yī)結合學會消化專業(yè)委員會常務委員。
從事消化內(nèi)科及內(nèi)鏡工作二十多年，對消化系統(tǒng)疾病及疑難危重病例的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長消化道早癌精查及熟練掌握消化內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)診療技術，如消化道大出血內(nèi)鏡下止血術、消化道息肉切除術，消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD），食管胃底靜脈曲張精準治療術、消化道狹窄擴張術、消化道支架植入術、消化道異物取出術，痔瘡內(nèi)鏡下治療術、ERCP術等。在國內(nèi)發(fā)表論文多篇，主持及參與多項佛山科技局和衛(wèi)健局課題。
鐘愛群
麻醉科副主任醫(yī)師，廣東省女醫(yī)師協(xié)會麻醉與圍術期醫(yī)學專業(yè)委員會委員，高明區(qū)人民醫(yī)院十大杰出青年醫(yī)生。
從事麻醉工作12年余，曾先后在佛山市第一人民醫(yī)院和中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院進修一年半，專攻急危重病患的圍術期管理及困難氣道的處理，擅長超聲引導各種神經(jīng)阻滯和穿刺技術，致力于舒適化醫(yī)療的推廣。在國內(nèi)發(fā)表論文多篇，主持及參與多項佛山科技局和衛(wèi)健局課題。2022年在“我與圍術期醫(yī)學”佛山站麻醉方案優(yōu)化管理演講比賽中榮獲二等獎以及在“漸入佳靜”無痛診療麻醉方案優(yōu)化病例演講比賽獲得優(yōu)勝獎。（文/麻醉科王敏）
