病例分享丨不一樣的咽炎
文字來源： 發(fā)布日期：2020.12.30 瀏覽次數(shù)：
2020年注定不平凡的一年，新冠疫情影響甚大，幸得全國上下眾志成城，狙擊戰(zhàn)取得巨大成績，各項(xiàng)工作才得以重回軌道。就在這不平凡的8月下旬，我院耳鼻喉科來了一位主訴咽痛的中年患者?？此坪唵蔚难恃?，實(shí)則暗藏玄機(jī)！
患者，男，40歲，主訴咽痛半年就診。期間在老家當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，均以咽炎治之，效果不佳，遂來我院耳鼻喉科門診就診。聽完患者主訴后，接診醫(yī)生思考：究竟什么咽痛可以持續(xù)半年之久，而且常規(guī)治療無效？在為患者開展電子喉鏡檢查前，醫(yī)生囑患者張開嘴巴查看，恰恰就是這一看，發(fā)現(xiàn)了問題所在——鏡下可見上顎布滿簇狀皰疹樣物，咽后壁充血（++）。由于第一次見，醫(yī)生以為是皰疹性咽炎，故請來胡國文主任診斷，經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任立即懷疑是由其他疾病引起，與皰疹相比，上顎面出現(xiàn)的樣物更像疣狀物，隨后開具傳染病三項(xiàng)檢查。抽血發(fā)現(xiàn)梅毒抗體異常增高，考慮為二期咽梅毒，此病于耳鼻咽喉頭頸外科屬特殊相關(guān)疾病。
關(guān)于梅毒：
近年來，梅毒在我國有逐年蔓延的趨勢，耳鼻咽喉科是性器官以外較為常見的發(fā)病部位，我國報道較少，大部分為二期梅毒，具有極強(qiáng)的直接和間接傳染的特點(diǎn)。它起病較為隱匿，患者常隱瞞病史，易被漏診，發(fā)病年齡以中青年為多。一期梅毒：好發(fā)于扁桃體，稱為扁桃體硬下疳，占生殖器外硬下疳的7.5%。而上述病例患者應(yīng)屬二期梅毒了。二期梅毒的表現(xiàn)為：患者約有36.3%發(fā)生咽梅毒。病程一般2個月到半年，甚至可長達(dá)2年。咽梅毒病變可累及腭弓、扁桃體、懸雍垂、軟腭、咽后壁等處，且累及部位粘膜充血，表面可見暗紅色斑丘疹和暗紅色黏膜斑。（耳鼻喉科 龐華榮）
（上述文字參考耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) 第3版——梅毒在耳鼻咽喉頭頸部的表現(xiàn)）
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