突如其來的睪丸扭轉(zhuǎn)
文字來源: 發(fā)布日期:2010.03.17 瀏覽次數(shù):
幾天前,一個20歲的帥小伙子在同伴的摻扶下走進檢查室。他雙眉緊鎖,右手捂住胯下痛得說不出話。據(jù)同伴介紹,他踢完足球比賽后去了洗澡,洗澡時突然感覺右側(cè)睪丸漲痛難忍,急忙送來醫(yī)院看急診。臨床醫(yī)生結(jié)合其癥狀及有劇烈運動史,考慮睪丸扭轉(zhuǎn),故過來檢查確診。 當(dāng)超聲探頭放在他的右側(cè)睪丸上時,他痛得直想推開。只見右側(cè)陰囊壁增厚水腫,陰囊腔內(nèi)見少量滲出液,右側(cè)睪丸增大,回聲不均勻降低,最嚴重的是,睪丸內(nèi)已經(jīng)沒有明顯的血流信號通過,也就是說睪丸已經(jīng)完全沒有血供,趨向缺血壞死了!再繼續(xù)往上探查精索,可見精索增粗、其內(nèi)血管走行扭曲,相當(dāng)于打了 “死結(jié)”,典型的睪丸扭轉(zhuǎn)聲像! 聽到個陌生的病名,小伙子一臉的迷惑:“什么是睪丸扭轉(zhuǎn)???”于是,醫(yī)生詳細講解了睪丸扭轉(zhuǎn)的原因、治療及預(yù)后。睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年陰囊急性腫痛的重要原因。由于劇烈運動后或暴力損傷陰囊時,螺旋狀附著于精索上的提睪肌強烈收縮,導(dǎo)致其扭轉(zhuǎn)。往往是先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、精索過長、陰囊過大等青少年容易發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)可引起陰囊部急性劇烈疼痛;同時由于精索血管的扭轉(zhuǎn),使睪丸血液供應(yīng)發(fā)生障礙而缺血。若超過6小時仍未緩解,則可發(fā)生睪丸梗塞、壞死或不可逆性睪丸萎縮,此時,不但患側(cè)睪丸需要切除,還有可能因破壞血睪屏障導(dǎo)致免疫性不育。而且,對側(cè)睪丸再發(fā)生扭轉(zhuǎn)的機率要比正常人高,一旦再發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),那影響就更大了! 一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)該怎么辦呢?最好的辦法是盡快到醫(yī)院泌尿科檢查,并用彩超測定睪丸的血供情況。如果發(fā)生在6個小時內(nèi)的睪丸扭轉(zhuǎn)可以嘗試手法復(fù)位,如果手法復(fù)位失敗應(yīng)該立即手術(shù)探查嘗試復(fù)位,如果錯過了6個小時的最佳治療時間,那等待的可能只有切除壞死的睪丸! 聽完講解后,患者拿著超聲診斷報告匆忙趕去就診,等待他的將是怎樣的結(jié)局?希望他能好運,保住他可憐的睪丸。