嗜鉻細(xì)胞瘤是功能性分泌兒茶酚胺的交感-腎上腺系統(tǒng)腫瘤，起源于腎上腺髓質(zhì)或從骨盆向顱底延伸的椎旁交感神經(jīng)鏈。95％來(lái)源于腹腔，80％來(lái)自腎上腺髓質(zhì)，性質(zhì)雖屬良性，但功能上是惡性的，由于腫瘤細(xì)胞分泌大量的兒茶酚胺，患者典型的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性(1／3)或持續(xù)性(2／3)高血壓，多汗、頭痛、心悸、氣短、惡心、嘔吐，陣發(fā)性蒼白，基礎(chǔ)代謝率增高，多伴有體溫升高，有些患者伴有高血糖和尿糖(+)以及兒茶酚胺型心肌病。在50年代，此病圍術(shù)期死亡率為30-45％。近年來(lái)，由于血管活性藥物的合理運(yùn)用，積極糾正低血容量狀態(tài)，術(shù)中應(yīng)用有助于心血管穩(wěn)定的麻醉藥物以及監(jiān)測(cè)水平的提高，死亡率降至0-6％。嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)的麻醉處理較困難，風(fēng)險(xiǎn)大，因而明確術(shù)前診斷，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，盡可能抑制兒茶酚胺的釋放，并控制血流動(dòng)力學(xué)改變是嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)麻醉成功的關(guān)鍵，同時(shí)也是手術(shù)成敗的關(guān)鍵所在。  現(xiàn)介紹我院近期一異位嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除病例： 患者龔**，女性，53歲，因后腹膜腫瘤行擇期手術(shù)治療，術(shù)前高度懷疑為嗜鉻細(xì)胞瘤，經(jīng)普外科、麻醉科討論后確定手術(shù)，制定麻醉方案，嚴(yán)格遵循嗜鉻細(xì)胞瘤病手術(shù)原則行術(shù)前準(zhǔn)備，給予α受體阻滯劑、降壓藥2周以控制血壓，并于術(shù)前適當(dāng)行擴(kuò)容治療。手術(shù)中，外科醫(yī)生操作精準(zhǔn)、輕柔，盡可能的減少對(duì)瘤體的擠壓，同時(shí)麻醉醫(yī)生熟練地運(yùn)用各項(xiàng)監(jiān)測(cè)手段以及各類血管活性藥物治療術(shù)中出現(xiàn)的各種因兒茶酚胺激素變化帶來(lái)的循環(huán)紊亂，保證了患者術(shù)中血壓，心律及各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，為麻醉、手術(shù)提供了成功的保障。術(shù)后患者蘇醒良好，脫氧自主呼吸血氧飽和度處于95%以上，意識(shí)清醒，對(duì)答切題，聽(tīng)診呼吸音正常，未見(jiàn)腦血管意外及心血管循環(huán)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。     此類手術(shù)的成功首先需要麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤病有充分的認(rèn)識(shí)，其次要有積極的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中管理，做到未雨綢繆，當(dāng)然更重要的是麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的積極溝通與精誠(chéng)合作，把并發(fā)癥的發(fā)生扼殺在萌芽狀態(tài)。此例手術(shù)的成功為我院麻醉科提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也為今后嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。