近日，老“慢支”患者謝伯因咳嗽、呼吸困難急診收入我科。采用經(jīng)面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療方法治療一周后痊愈出院。  謝伯入院時(shí)，呼吸急促，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，查體：R44次/分，HR120次/分，BP110/70mmHg.，雙肺滿布干濕羅音，急查血?dú)夥治觯篜H7.32，PO2 50mmHg，PCO2  75 mmHg,，SaO2 80%，診斷“慢性支氣管炎急性發(fā)作，阻塞性肺氣腫，肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭”，入院后馬上吸氧，經(jīng)抗感染、霧化、氨茶堿、甲強(qiáng)龍抗炎平喘治療，呼吸困難未見絲毫好轉(zhuǎn)，給予面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療3天后，謝伯呼吸困難的癥狀明顯緩解，一周后康復(fù)出院.  慢性阻塞性肺疾?。ǎ茫希校模槌Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，常因呼吸道感染、氣道阻塞通氣功能不良、呼吸肌疲勞等原因反復(fù)發(fā)作。隨病情發(fā)展，晚期或嚴(yán)重感染時(shí)，由于氣道阻力增高和內(nèi)源性呼氣末正壓（ＰＥＥＰｉ）的影響使呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸肌疲勞，出現(xiàn)ＰＯ2進(jìn)一步下降，ＰＣＯ2進(jìn)一步升高，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)意識障礙， 如不及時(shí)搶救則危及生命。臨床上常規(guī)予以持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管給氧、呼吸興奮劑等治療，往往難以達(dá)到滿意效果。傳統(tǒng)機(jī)械通氣由于人工氣道的建立，增加了患者痛苦，易引起院內(nèi)感染，且操作技術(shù)要求較高，程序繁瑣，費(fèi)用高，患者和家屬較難接受。我科于今年四月開展了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療——雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣（BIPAP），是一種經(jīng)鼻罩或鼻面罩雙水平氣道正壓通氣的無創(chuàng)傷性機(jī)械通氣方法，該模式可允許自主呼吸在二個(gè)壓力水平上間斷隨意發(fā)生，改善人機(jī)配合，改善缺氧和二氧化碳潴留。此方法在醫(yī)學(xué)界得到較為廣泛的肯定，并成為ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的重要措施之一。其優(yōu)點(diǎn)在于無需人工氣道，減輕了患者的痛苦，避免了人工氣道的并發(fā)癥（分泌物阻塞導(dǎo)管、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣道損傷以及對循環(huán)的影響等），安全、舒適、方便，療效肯定，我科為20余例COPD患者使用該方法治療后均收到滿意效果。  COPD加重期選用經(jīng)面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療時(shí)應(yīng)排除以下情況：1、呼吸抑制或停止；2、心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定（低血壓、心律失常、心肌梗死）；3、嗜睡、昏迷及不合作者；3、易誤吸者（吞咽反射異常，嚴(yán)重上消化道出血）；4、痰液粘稠或有大量起到分泌物；5、近期曾行面部或胃食道手術(shù)；6、頭面部外傷，固有的鼻咽部異常；7、極度肥胖；8、嚴(yán)重的胃腸脹氣。