在日常超聲檢查中，我們發(fā)現(xiàn)不少人的甲狀腺上有結(jié)節(jié)形成，大部分為常見的腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。但是，如果在結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)現(xiàn)微小的鈣化斑，一定要做穿刺活檢，不要忽略了甲狀腺癌的可能性。    患者張某，男，28歲，半年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)葉上極有一個(gè)10mm×6mm稍低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界規(guī)則、光整，實(shí)質(zhì)回聲均勻，內(nèi)部見少量血流信號，唯一讓人不放心的是，結(jié)節(jié)內(nèi)見數(shù)枚大小約2mm×2mm鈣化斑！我讓他3個(gè)月后復(fù)查一次彩超，發(fā)現(xiàn)該結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)無明顯變化，但鈣化斑卻多了一些，結(jié)節(jié)內(nèi)的血流也較前豐富，查血T3、T4及TSH無明顯異常。這是個(gè)不好的信號，囑其再復(fù)查！8月初張某又來復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化斑已有十幾枚，大小約4mm×3mm，結(jié)節(jié)內(nèi)探及豐富的血流信號，呈高速低阻力型，遂告知該結(jié)節(jié)有惡性風(fēng)險(xiǎn)，建議外科咨詢。張某在一周后接受了甲狀腺右側(cè)葉部分切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌，幸虧早期發(fā)現(xiàn)沒有轉(zhuǎn)移，只需要定期復(fù)查就可以了。    像張某這樣幸運(yùn)地通過體檢發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌的例子并不多見，很多都是摸到頸部隆起包塊或腫大淋巴結(jié)才來檢查，通常已發(fā)展到中晚期。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，兒童、年輕男性出現(xiàn)單個(gè)的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性的風(fēng)險(xiǎn)較其他人群高50%，同時(shí)如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化斑，血流比較豐富，惡性可能性更高，應(yīng)做穿刺活檢以確定良惡性。此外，甲狀腺核素掃描可提供結(jié)節(jié)及甲狀腺正常組織的功能情況，血清學(xué)檢查可用于監(jiān)測甲狀腺癌術(shù)后或核素治療的分化型癌病人是否存在早期復(fù)發(fā)，為甲狀腺癌的早期診治及術(shù)后檢測提供良好的依據(jù)。