66歲的鄭姨身體健朗,幾天前她在洗澡時突然摸到屁股上隆起一個包塊，軟軟的，沒有紅腫，僅坐時偶感輕微的壓痛。鄭姨不敢大意，急忙前來就診。外科擬診“右側(cè)臀部腫物”，建議她進行超聲檢查。     鑒于鄭姨較肥胖，我先用3.5M超聲探頭觀察包塊的形態(tài)，測量其大??；再用7.5M高頻彩超探頭觀察包塊的囊壁、內(nèi)部回聲及其與周圍組織的關(guān)系。探頭下發(fā)現(xiàn)此包塊呈囊性，大小約5cm×4cm×2cm，位于坐骨結(jié)節(jié)淺面與皮膚之間，緊貼坐骨結(jié)節(jié)，包塊邊界較清楚，形態(tài)不規(guī)則，加壓可變形；囊壁厚薄不均、毛糙，囊液清亮，可見數(shù)條分隔光帶。CDFI：囊壁可見點片狀血流信號，可探及動脈頻譜. D2 p( R! z" v* q; d, A: q% _ 。結(jié)合其臨床癥狀，考慮為右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)囊腫。     坐骨結(jié)節(jié)囊腫，又稱坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，多見于長期坐位工作者及年老而較瘦的婦女，與此部位長期摩擦損傷有關(guān)。通過人體解剖發(fā)現(xiàn)，人體臀部的骨骼是骨盆，骨盆由髂骨、恥骨和坐骨組成，坐骨分為上、下支，在兩支骨會合處有向后下凸起的坐骨結(jié)節(jié)，當人采取坐位姿勢時，坐骨結(jié)節(jié)恰好與凳面接觸，成為坐姿的骨性支撐點。在坐骨結(jié)節(jié)的頂端長有滑膜囊，滑膜囊能分泌液體，以減少組織間的摩擦與受壓。然而，老年人隨著年齡的增長，體內(nèi)的激素水平逐漸降低，皮下脂肪減少，肌肉及韌帶漸趨萎縮，滑囊也隨之發(fā)生老化，加上有的老年人本來就比較消瘦，又長時間地伏案工作或有盤腿久坐的習慣，容易使坐骨結(jié)節(jié)與坐凳“硬碰硬”。此外，還有長期不合理的摩擦、擠壓、負重、創(chuàng)傷，久而久之就會導致創(chuàng)傷性滑囊炎的發(fā)生?；已装l(fā)生之后，囊內(nèi)充血、腫脹、漿液性滲出物增多，遷延日久便形成了坐骨結(jié)節(jié)囊腫。     明確病情后，鄭姨很想了解坐骨結(jié)節(jié)囊腫的治療方法。其實，對于不大的坐骨結(jié)節(jié)囊腫，可暫不處理，定期復查其有無持續(xù)增大即可。如果像鄭姨那樣囊腫較大、已經(jīng)影響生活起居的，可用普魯本辛+醋酸強的松龍作坐骨滑膜囊內(nèi)封閉治療，每周1次，連續(xù)3次，可獲得良好療效。倘若經(jīng)過上述治療癥狀仍未明顯改善，可經(jīng)手術(shù)切除病變的滑膜囊，以徹底去除坐骨結(jié)節(jié)囊腫。術(shù)后應盡量避免久坐在硬凳或木板床上，防止感染。