2009年 3 月 26 日，我院手外科接收了一名上肢嚴(yán)重絞傷患者，這是一名年僅28歲的男性工人，入院時(shí)，左肩胛背至左前臂全程挫裂，皮膚挫傷嚴(yán)重，肌肉大部分挫爛；手背皮膚撕脫合并骨、肌腱、血管神經(jīng)損傷；左手指端血供感覺(jué)差，傷口污染嚴(yán)重；拍X光片見(jiàn)左肩胛骨粉碎性骨折、肱骨下端及尺骨上端撕脫骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、第2掌骨缺損。      急診全麻下為患者行手術(shù)治療，術(shù)中利用鈦板、螺釘及人工骨重建骨支架，恢復(fù)肢體血供，重建臂叢神經(jīng)的連續(xù)性，清除毀損肌肉，人工皮保護(hù)挫傷皮膚；手術(shù)在保證肢體成活前提下，為二期修復(fù)可能形成的創(chuàng)面作好準(zhǔn)備。術(shù)后挫傷皮膚大部分壞死，換藥、二次創(chuàng)面植皮后，上臂、前臂大部分植皮成活，肘部及肩胛背創(chuàng)面結(jié)痂，消痂后見(jiàn)左肘部及肩胛背大面積皮膚缺損、骨外露，予以小腿超大游離皮瓣聯(lián)合背闊肌肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面并利用肌肉填充創(chuàng)面保護(hù)骨折，術(shù)后皮瓣一期成活，保留了左上肢基本功能及外形，為將來(lái)功能重建打好了基礎(chǔ)      本例手術(shù)應(yīng)用了多項(xiàng)臨床新、高技術(shù)，如臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)、同時(shí)利用2個(gè)超大皮瓣聯(lián)合應(yīng)用、肌皮瓣的應(yīng)用等，對(duì)大肢體的嚴(yán)重骨、肌腱、血管、神經(jīng)、皮膚軟組織復(fù)合傷的評(píng)價(jià)及總體處理提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。