作者：李春雨     文章來源：外一科      小王近來明顯消瘦、睡眠差，且脾氣變得急躁，經(jīng)常和別人吵架。到醫(yī)院一檢查，原來患上了甲亢。原本性急的他立即找到我科吳主任，要求馬上做手術(shù)。吳主任了解病情后，告訴他手術(shù)可以做，但不能馬上做，需要服藥觀察一段時間后才行。小王甚為不解，吳主任詳細(xì)向他解釋： 甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)危相、昏迷甚至危及生命。甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療的一種常用而有效的方法。 由于甲亢病人因為在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下，手術(shù)危險性很大。因此，充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備尤其重要。首先是要應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）控制癥狀，此類藥物能阻止碘的有機(jī)化過程，使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合。另外，其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲狀腺素的合成，并且對甲狀腺淋巴細(xì)胞有重要免疫作用。     這段時間大約需要2-3個月。甲亢癥狀得到基本控制后（病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加），脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，早、中、晚脈率波動不超過10次／分,基礎(chǔ)代謝率在＋20％以下或T3T4值在正常范圍，腺體縮小變硬，血管雜音減少，便可準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。這時可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，從3滴開始，每日每次增加1滴，至16滴止，維持此量3～5日。碘劑對增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于    在最初24～48小時內(nèi)阻滯正常碘的有機(jī)化環(huán)節(jié)，阻滯甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細(xì)胞退化，甲狀腺血運減少、脆性降低，腺體因此縮小變硬，從而有利于手術(shù)切除甲狀腺。對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例，可使用碘劑與心得安合用術(shù)前準(zhǔn)備，心得安使用劑量每6小時給藥一次，口服，每次40～60毫克，這樣有利于癥狀的控制。只有這樣做方能保證甲亢手術(shù)的安全。    聽了吳主任的解釋，小王這才明白，并且安心配合治療。3個月后，吳主任為小王成功施行了甲狀腺大部分切除術(shù)。很快，小王出院了，大家又見到他紅潤、精神的笑臉。