警惕“彈響指”
文字來源: 發(fā)布日期:2012.03.24 瀏覽次數(shù):
作者:汪翔 文章來源:手外科 近日,我科收住了一位佘姓患者,因為近一年來右手大拇指的疼痛一直困擾著他,“已經(jīng)大大小小醫(yī)院去了4、5次,封閉針也打了,可疼痛卻加重了,現(xiàn)在活動都不行了”他憂郁地說。查看佘伯右拇指見掌指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,主動屈拇指時困難,勉強伸屈時發(fā)出彈響聲,并可觸及黃豆大小結(jié)節(jié)。 其實佘伯患的是典型的狹窄性腱鞘炎,因活動時有彈響,故又稱為“彈響指”。好發(fā)于拇手指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)及橈骨莖突處腱鞘,主要病因可能為勞動反復摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起,故手工勞動者及男性多發(fā)。 狹窄性腱鞘炎早期可熱療,充分休息,減少患指活動,口服消炎止痛類藥物或局部封閉改善癥狀;可筆者認為,上述治療均無法徹底解決病情,首先,大多勞動者無條件長時間休息,尤其手工業(yè)者;其二,上述治療為“對癥治療”,不能除去病因;其三,該類疾病與慢性勞損相關(guān),大多患者就診時已有明顯癥狀,也就是說腱鞘已有明顯肥厚、水腫等改變,而且這種變化很難逆轉(zhuǎn)。很多醫(yī)生因為局部封閉治療見效快,消炎、鎮(zhèn)痛、消腫明確,故而應(yīng)用。可筆者在長期臨床工作中發(fā)現(xiàn),雖然該治療短期療效優(yōu)良,可在整個病程中只是延遲了患者手術(shù)治療的時間而已,而且,封閉治療時易發(fā)生損傷臨近的血管神經(jīng),甚至有指體壞死的發(fā)生;隨著病情發(fā)展,疼痛、活動障礙的程度逐漸加重,最終封閉治療亦會失效。然而因為長期封閉治療,局部軟組織及肌腱硬化、脆弱甚至可發(fā)生自發(fā)性肌腱斷裂,周圍軟組織疤痕化,最終增加了手術(shù)難度、減低了術(shù)后療效。 佘伯就經(jīng)歷了這樣的過程,因為畏懼手術(shù),結(jié)果徒增痛苦,最終還是需要手術(shù)治療。其實相對來說該類手術(shù)在手外科手術(shù)中是非常簡單的一種術(shù)式,只需在局部麻醉下即可施行,術(shù)后觀察1-2天即可,且早期療效明確,無后遺癥,費用亦低廉。 筆者建議,該類患者一旦確診,應(yīng)該積極手術(shù)治療。我院手外科對肌腱疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗,醫(yī)院網(wǎng)站有科室詳細介紹,歡迎患者朋友咨詢、就診。