作者：外一科     文章來(lái)源：外一科      結(jié)腸梗阻是普外科常見(jiàn)的急腹癥，而結(jié)腸癌是中老年病人的常見(jiàn)原因之一。急性腸梗阻保守治療無(wú)效時(shí)均需要急診手術(shù)治療，而左半結(jié)腸梗阻時(shí)目前大多采用分期手術(shù)，即一期結(jié)腸造瘺手術(shù)，三個(gè)月后再行結(jié)腸回納術(shù)，這樣可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但患者、家屬身心痛苦大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。近年來(lái)，大型三甲醫(yī)院對(duì)待左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻的病人，亦有行腫瘤切除加一期腸吻合術(shù)，但在基層醫(yī)院開(kāi)展極少。我院于本月成功為一患低位結(jié)腸癌并結(jié)腸梗阻的老年患者行根治加一期吻合術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。 該患者為77歲老年女性，因腹痛、嘔吐、便血1天入院，腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸腫瘤，腫瘤堵塞腸腔，腸鏡不能通過(guò)。術(shù)前腸道準(zhǔn)備病人僅排少量水樣便。術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，已侵出漿肌層，癌腫以上結(jié)腸梗阻、腸管極度水腫擴(kuò)張，結(jié)腸內(nèi)積大量糞便和氣體。黃尚書(shū)副主任醫(yī)師按照術(shù)前制定的手術(shù)方案，征得家屬同意，成功施行結(jié)腸癌腫瘤切除加一期腸吻合術(shù)。術(shù)后，在全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)順利，無(wú)切口感染、吻合口漏等并發(fā)癥發(fā)生，患者及家屬表示滿意。 由于醫(yī)患關(guān)系緊張，盡管已經(jīng)有大宗的研究表明左半結(jié)腸梗阻病人行一期腸吻合是可行的，但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)左半結(jié)腸梗阻的病人大多數(shù)仍采取分期手術(shù)方式，尤其是在基層醫(yī)院。行一期吻合術(shù)前應(yīng)與患者及家屬充分溝通，得到患者及家屬的充分理解，才能既減少患者及家屬的痛苦，又減少醫(yī)療糾紛。