2017年，醫(yī)院將借黨的十八屆六中全會東風，認真學習貫徹國家醫(yī)改新政策和習近平總書記關于衛(wèi)生計生工作的系列重要講話精神，以全面提升醫(yī)療技術水平為工作主線，大力扶持重點學科、加強信息化建設、全方位擴展醫(yī)療服務項目，在新的發(fā)展形勢下把握新的機遇、實現新的突破，為“建設衛(wèi)生強省、打造健康廣東”做出應有貢獻。 一、    指導思想 堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，在區(qū)委區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)計局的領導下，以預算管理為基礎，以精細化管理為手段，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展需要為目的，用優(yōu)異成績迎接三級醫(yī)院復審。 二、基本目標 以病人為中心，確保患者就醫(yī)滿意度大于90%，住院病人增長5.5%，門診病人增長2%；業(yè)務收入增長7.7%；嚴控醫(yī)療成本，藥品比例不超過36%、衛(wèi)生耗材支出比例不超過14%；控制患者均次費用，增幅不超過5%；爭取人力支出達到總支出的39%，收支平衡，略有結余。 三、重點工作 （一）全力創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院。 2017年是醫(yī)院創(chuàng)“三甲”的沖刺年。全院動員、人人參與，將三級醫(yī)院評審標準記于心、融于行，科學運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進工作質量，做到“三甲工作日常化，日常工作三甲化”，根據第二輪標準解讀及條款分工，進一步完善醫(yī)院、科室的管理制度和流程，分批邀請評審專家輔導我院創(chuàng)建工作，發(fā)揮好醫(yī)院督導組和三甲辦對科室創(chuàng)建工作的督導作用，加大督查力度、強化獎懲措施，4月底完成第二次自評報告和《醫(yī)院評審申請書》;上半年完成省衛(wèi)計委對我院的指導性評審，針對問題持續(xù)改進;8月完成第三次自評，9月完成省衛(wèi)計委對我院預評審，年底完成終評審。 （二）完成衛(wèi)生強區(qū)主戰(zhàn)場任務。 完成省政府、市政府部署的有關衛(wèi)生強省、衛(wèi)生強市的工作，我院作為衛(wèi)生強區(qū)的主戰(zhàn)場，更要瞄準靶心、精準發(fā)力。要進一步加強醫(yī)院綜合能力建設，重點加強醫(yī)院的人才、技術、?？频群诵哪芰ㄔO，提高疑難危急重癥救治能力，方便高明病人就近診治，減少區(qū)域病人外流。建設老年病診治中心，開展老年病等特需服務。大力建設重點學科，以點帶面，將我院建設成為佛山西部、珠三角西翼區(qū)域的高水平醫(yī)院。 （三）落實公立醫(yī)院改革和醫(yī)保改革政策。 隨著公立醫(yī)院改革進入深水區(qū)，分級診療制度、醫(yī)療價格調整以及藥品、耗材零差價政策將于2017年全面推行，這些政策的實施對我院利弊共存。我們應積極投入這場改革事業(yè)，充分利用醫(yī)院網站、微信公眾平臺等形式做好醫(yī)改宣傳。以建立現代醫(yī)院管理制度為核心，完善醫(yī)院績效工資制度，改革醫(yī)院藥品采購配送制度，通過科學管理化解零差價帶來的經濟壓力，降低醫(yī)院藥占比和醫(yī)用耗材收入占比，逐步提高人員支出占醫(yī)院支出的比例。探索雙向轉診、上下聯動的分級診療模式，城西社區(qū)醫(yī)療服務中心加強基本公共衛(wèi)生服務，以老年人和慢性病患者為重點，推進家庭醫(yī)生團隊與居民簽約服務。踐行醫(yī)院公益性，承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等，配合區(qū)衛(wèi)計局實施“基層衛(wèi)生人才培訓計劃”，降低常見病、多發(fā)病對群眾健康的影響，不斷提高人民群眾的健康素養(yǎng)，為群眾提供放心滿意的醫(yī)療服務。 2017年醫(yī)保政策改革動作大，新醫(yī)保年度職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇統一，門診醫(yī)保全市統籌；定點醫(yī)療機構的住院、門診報銷比例按新類別劃分；住院醫(yī)保推行部分單病種結算；門診特定病種待遇分為：門特待遇和門慢待遇，審批權下放到定點醫(yī)療機構。我們必須深刻領會、認真執(zhí)行新醫(yī)保政策，讓醫(yī)院業(yè)務增長和醫(yī)保管控協調發(fā)展。 （四）加強醫(yī)德醫(yī)風建設。 醫(yī)療機構行風建設是構建和諧醫(yī)患關系的重要政治基礎和保證。醫(yī)院將進一步加強行風建設，開展為期一個月的糾正行業(yè)不正之風專項行動，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，全面落實“九不準”，做好物價和內審工作。 加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高服務質量，改善服務態(tài)度，樹立良好的社會形象。引入醫(yī)德醫(yī)風量化考評工作機制，根據量化考評標準，開展一次員工自評、科室評價和醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風委員會評價，對優(yōu)秀員工進行表彰獎勵，并以此取代“服務之星”評選。聘請第三方公司每半年對醫(yī)院各科室的服務進行評價，各科室對調查反饋的意見建議、存在問題及時整改，提高醫(yī)院服務質量。組織開展一期溝通技巧培訓，打造良好醫(yī)患關系。做好患者出院回訪、投訴處理和好人好事收集表彰等工作,及時化解糾紛，傳播醫(yī)院的正能量。 四、一般性工作 （一）醫(yī)療質量與安全管理。 按照《三級綜合醫(yī)院評審標準》，完善、落實各項醫(yī)療制度，利用PDCA循環(huán)持續(xù)改進；做好醫(yī)療業(yè)務分析，每月分析、通報各臨床、醫(yī)技科室的業(yè)務數據和醫(yī)務質量指標。加強職能科室督查和監(jiān)管職責，定期深入一線，及時了解科室存在問題及困難，提出整改意見和解決辦法；建立醫(yī)療安全不良事件報告激勵機制，落實科室醫(yī)療安全責任制；繼續(xù)鼓勵和扶持開展新技術、新項目；加強臨床用血管理，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)以及醫(yī)療糾紛多發(fā)科室的監(jiān)管，及早消除醫(yī)療安全隱患。    加強對18類住院重點手術、18種住院重點疾病質量控制；加強對“非計劃再次手術”病例、“住院時間超過30天”病例管理；借助電子病歷質控系統，進一步加強病歷質量管理；借助臨床路徑管理系統，提高臨床路徑病種管理，力爭在2017年達到佛山市要求的30%指標；充分發(fā)揮各專業(yè)醫(yī)療質控中心的作用，落實醫(yī)療質量與安全全程控制；加強醫(yī)院質量監(jiān)測數據上報工作；進一步規(guī)范和加強“危急值”報告的管理。     完善院感管理的相關制度和流程，制定和落實院感管理獎懲規(guī)定，編制《醫(yī)院感染通訊》(季刊)，繼續(xù)做好手衛(wèi)生工作；將多重耐藥菌的報告納入“危急值消息提示報告系統”，加強對多重耐藥菌院感防控、三管院感防控的管理；繼續(xù)做好院感日常監(jiān)測工作，降低院感漏報率，防止院感暴發(fā)事件，提升醫(yī)院重大傳染病監(jiān)測和突發(fā)、新發(fā)重大傳染病應急處置能力。上半年組織院感暴發(fā)處理演練一次，提升醫(yī)務人員院感暴發(fā)應急處理能力；配合衛(wèi)生行政部門做好登革熱、瘧疾、手足口病等重點傳染病的防控工作。 在總院住院藥房、門診藥房投入自動發(fā)藥系統，準確、快捷調配藥品，減少醫(yī)療風險、縮短病人取藥等候時間；做好抗菌藥物使用的管理，重點抓一類切口手術抗菌藥物的使用，重點抓藥物的不合理使用。做好處方點評工作，保障合理安全用藥；加強藥品不良反應的監(jiān)測上報工作；嚴格執(zhí)行《藥品管理法》等法律法規(guī)及藥品招標有關規(guī)定，進一步落實藥品集中采購制度。    （二）服務質量提升。 加強對門診分診處、咨詢臺導診人員培訓并設立導診服務之星。優(yōu)化自助區(qū)、宣傳欄、導診臺、預檢分診布局；加強微信掛號、繳費宣傳，指引更多病人使用自助服務、預約及微信掛號服務，開放門診自助打印病歷、清單；中醫(yī)科門診整體搬遷至門診五樓，原中醫(yī)門診改造成?？崎T診，提供更多的專科、專家門診服務。利用微信開展評選活動，借助第三方滿意度調查進一步提升醫(yī)療服務水平。在兒科創(chuàng)建“愛心媽媽屋”、在城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設康復護理病房，方便轄區(qū)群眾。繼續(xù)做好社區(qū)中心、鎮(zhèn)醫(yī)院患者的雙向轉診業(yè)務及綠色通道客服中心工作。 （三）護理工作。 深化“優(yōu)質護理服務”內涵，實施“以病人為中心”的整體護理，優(yōu)化護理服務流程、加強患者健康宣教，發(fā)展專科護理，強化醫(yī)院三級護理質控，強化數據管理，完善護理績效考核，促進護理質量持續(xù)改進；加強護理人力資源管理，制定機動護士管理制度，完善院、科、病區(qū)調配機制；開展醫(yī)生對護士工作滿意度及護士職業(yè)滿意度調查；對護理核心制度的各個環(huán)節(jié)（身份識別、醫(yī)囑核對、查對制度、藥品管理、急救車管理、輸血等）實施細化管理，加強在職教育，提升專業(yè)素質，緊跟醫(yī)院信息化建設步伐，熟練掌握HERP及移動護理系統的使用，提高工作效率。 （四）婦幼保健及其它公共衛(wèi)生工作。 以區(qū)《婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》為核心，以加強大兒科和大婦產科建設為抓手，保障生殖健康、提高出生人口素質，為婦女兒童健康服務，降低孕產婦和嬰兒死亡率以及出生缺陷發(fā)生率，特別是做好二孩生育高峰的服務工作。加強預防接種工作管理，使之更規(guī)范、更安全。完善公衛(wèi)崗位管理和考核機制，做好公衛(wèi)十三工作，積極推進家庭醫(yī)生式簽約服務，探索家庭醫(yī)生試點工作，形成城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作新局面。  （五）科研教學工作。 激發(fā)醫(yī)務人員科研意識，支持臨床科研活動，積極申報各級各類科研課題，讓重點手術科研攻關基金發(fā)揮最大作用；做好普外科、骨科、婦產科、兒科、呼吸內科等佛山市“十三五”醫(yī)學重點、特色專科建設，做好區(qū)“十三五”醫(yī)學重點、特色?？粕陥蠹敖ㄔO工作。結合醫(yī)院人才隊伍建設及學科發(fā)展需求，做好繼續(xù)教育工作；繼續(xù)做好住院醫(yī)師規(guī)培協同專業(yè)基地建設及住院醫(yī)師規(guī)培工作；加強臨床教學基地管理，不斷提高教學水平。 （六）財務管理。 按三甲醫(yī)院標準，進一步做好全院的財務日常管理工作；落實全面預算管理制度，做好預算管理，嚴控各項開支；充分發(fā)揮HERP功能，做好醫(yī)院的精細化管理和全成本核算工作；推進績效工資分配方案的改革，制定出更科學、更適應當前形勢的績效工資分配方案；做好融資和資金管理工作，確保醫(yī)院各項重點工作和重大工程的資金供應，保證醫(yī)院的資金運作安全。 （七）后勤管理。 重點加強生產安全工作，嚴格執(zhí)行定期巡檢制度；加強消防監(jiān)控與治安監(jiān)控工作，繼續(xù)舉辦醫(yī)院消防培訓和應急演練，提升員工的安全生產意識；重視醫(yī)療垃圾、污水處理及藥品廢棄包裝物管理工作；嚴格按三甲醫(yī)院要求規(guī)范后勤物資采購管理制度。完成總院區(qū)應急發(fā)電系統、婦幼院區(qū)中心配電房、文明院區(qū)水電系統的改造；按計劃做好老年病中心大樓、高明區(qū)福利中心區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合大樓、婦幼院區(qū)月子中心、新生兒科的基本建設工作；完成婦幼院區(qū)停車場建設項目。 （八）設備管理。 加強醫(yī)療設備和耗材的管理工作，嚴格按規(guī)范做好設備、耗材的申請、采購，完善設備檔案的管理；做好單價五十萬元以上設備效益分析；重點抓好急救類、生命支持類設備和壓力容器的巡查保養(yǎng)及維護維修，變被動維修為主動維護，確保全院醫(yī)療設備高效安全使用；降低醫(yī)用耗材使用成本，重點管控高值耗材及不可收費耗材的使用，衛(wèi)生耗材占比下降1個百分點；做好醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督和上報工作. （九）信息管理。 優(yōu)化和擴展移動服務平臺的功能，推廣自助機服務；全面推行醫(yī)技檢查預約，實現移動端預約，為市民提供更便捷的檢查預約途徑；完成移動護理、手術麻醉系統、臨床路徑系統等項目的應用；開展智能審方、智能處方點評、陽光用藥數據分析，為臨床安全用藥提供保障；更換體檢系統，實現健康管理智能化；實現門診無紙化和門診醫(yī)生、醫(yī)技檢查的電子簽名；進一步做好HIS存儲容災備份、數據庫維保服務，保障信息系統安全。 （十）人事管理。 按照“三甲”要求做好人力資源管理，結合行業(yè)要求與醫(yī)院實際情況，進一步做好醫(yī)院定崗定編及人員考核工作；做好機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革工作；繼續(xù)積極做好人才引進和人才培養(yǎng)工作，推進醫(yī)院人員招聘流程改革工作，使人員招聘工作更有實效；根據醫(yī)院實際情況適當提高員工待遇，按規(guī)定做好計劃生育工作。 （十一）黨風廉政建設工作。 根據區(qū)委組織部的統一要求，進一步做好黨建工作，做好 “兩學一做”、“三會一課”工作，做好發(fā)展新黨員、黨員志愿者活動和黨代表進村居等工作；嚴格執(zhí)行“八項規(guī)定”，在院內不定期開展明查暗訪，對重點部門負責人定期進行廉政風險談話；落實中層以上干部“一崗雙責”；進一步做好醫(yī)院的民主管理、民主決策工作，特別是涉及醫(yī)院三重一大的事項，做到效率與規(guī)范相統一；做好院務公開，對相關部門的管理、采購做好監(jiān)督工作。 （十二）醫(yī)院文化建設、宣傳及工青婦工作。 牢記“愛院、團結、進取、奉獻”八字院訓，遵循“以病人為中心、以員工為手足，以發(fā)展為目標”的辦院方針以及“救死扶傷、促進健康、踐行公益”的醫(yī)院宗旨，全面提高員工的人文素質。 根據省衛(wèi)計委網絡測評的要求,對醫(yī)院外網進行升級改版；借助專業(yè)傳媒公司,擴大我院微信公眾號的影響力；統一三個院區(qū)的宣傳布局和宣傳標識。 組織舉辦2017年員工運動會，按工會法要求完成換屆工作；發(fā)揮好工青婦及職代會作用，增強醫(yī)院的凝聚力，樹立健康、積極向上的價值觀。 根據政府和上級的要求，結合醫(yī)院實際，切實做好“創(chuàng)文”、平安醫(yī)院建設、援藏、援疆、幫扶基層衛(wèi)生院、扶貧及社工工作站等工作。 同志們，過去的一年，我們同心同德、奮發(fā)努力，醫(yī)院各項工作取得了良好成效。但是，隨著醫(yī)改的深入推進和新醫(yī)保政策的實施，新的一年挑戰(zhàn)將更加嚴峻。我們有信心在新的一年里，努力創(chuàng)建“三甲”、完成好“衛(wèi)生強區(qū)”主戰(zhàn)場任務，認真落實“醫(yī)改”和“醫(yī)?！闭?，使醫(yī)院的各項工作更上一層樓。                           佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院                    2017年1月10日