冠心病患者植入了支架，需要定期復(fù)查什么？
文字來(lái)源： 發(fā)布日期：2023.09.26 瀏覽次數(shù)：
平時(shí)很多患者問醫(yī)生，我得了冠心病放了支架，需要定期做哪些檢查？也有患者認(rèn)為冠心病放了支架就萬(wàn)事大吉，相安無(wú)事，不定期復(fù)查，也不隨訪，甚至還自行停藥。所以，今天就跟大家談一談，冠心病患者放了支架以后需要定期做的檢查，以及做這些檢查的目的。
2. 抽血化驗(yàn)（如血常規(guī)、血糖血脂和肝腎功能）
冠心病患者平素服用有抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等，所以需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)中的血紅蛋白和血小板數(shù)量。另外，血糖和血脂也是我們要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，對(duì)于有糖尿病的患者，需要控制血糖達(dá)標(biāo)。對(duì)于年輕的糖尿病或者病程比較短的人群，空腹血糖要控制在6mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在8mmol/L以內(nèi)，對(duì)于年紀(jì)比較大的或者糖尿病病人長(zhǎng)的并發(fā)癥多的人群，空腹血糖控制在8mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在10mmol/L以內(nèi)。對(duì)于血脂來(lái)說(shuō)要特別關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇這個(gè)指標(biāo)，對(duì)于冠心病患者，要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下。對(duì)于有胸悶氣短心衰的患者，還需要復(fù)查BNP來(lái)了解心功能情況。檢查肝腎功能是為了監(jiān)測(cè)安全性，是否發(fā)生了藥物或者疾病引起的肝腎損害。
3. 心電圖和心臟彩超
對(duì)于有胸悶胸痛、心慌、心悸癥狀，或者早搏、房顫等心律失常，或者心臟擴(kuò)大心衰的患者，我們需要做心電圖或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。對(duì)于既往發(fā)生過(guò)心梗，或者有心肌肥厚、心臟擴(kuò)大的患者，需要定期復(fù)查心臟彩超。
最后，冠心病支架術(shù)后一年左右，根據(jù)患者的癥狀以及冠脈病變的情況，選擇冠脈CTA或者冠脈造影，檢查血管的情況，并調(diào)整治療藥物，大部分患者可以減少一種抗血小板藥物，改雙抗為單抗。（心血管內(nèi)科 劉洋）
冠心病是一種慢性疾病，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，因此，不管有沒有植入支架，都需要終身服藥，以免減少冠心病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。服藥過(guò)程中也需要定期隨訪，?？凭驮\做相關(guān)檢查。一方面是為了評(píng)估治療效果，了解血壓、血糖、血脂等指標(biāo)是否控制達(dá)標(biāo)；另一方面是嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)藥物的副作用，方便及時(shí)調(diào)整治療方案。
對(duì)于冠心病患者，做了支架手術(shù)以后，一個(gè)月、三個(gè)月、半年和一年的時(shí)候要做一些檢查，主要包括測(cè)量血壓和心率、抽血化驗(yàn)、心電圖和心臟彩超。
1. 心率和血壓。心率和血壓對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常重要的觀察指標(biāo)，建議患者平時(shí)在家監(jiān)測(cè)心率和血壓。冠心病患者的心率，相關(guān)指南建議靜息狀態(tài)下心率55-60次/分是最合適的。血壓目標(biāo)值是小于140/90mmHg，如果患者能夠耐受，最好小于130/80mmHg。2. 抽血化驗(yàn)（如血常規(guī)、血糖血脂和肝腎功能）
冠心病患者平素服用有抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等，所以需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)中的血紅蛋白和血小板數(shù)量。另外，血糖和血脂也是我們要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，對(duì)于有糖尿病的患者，需要控制血糖達(dá)標(biāo)。對(duì)于年輕的糖尿病或者病程比較短的人群，空腹血糖要控制在6mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在8mmol/L以內(nèi)，對(duì)于年紀(jì)比較大的或者糖尿病病人長(zhǎng)的并發(fā)癥多的人群，空腹血糖控制在8mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在10mmol/L以內(nèi)。對(duì)于血脂來(lái)說(shuō)要特別關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇這個(gè)指標(biāo)，對(duì)于冠心病患者，要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下。對(duì)于有胸悶氣短心衰的患者，還需要復(fù)查BNP來(lái)了解心功能情況。檢查肝腎功能是為了監(jiān)測(cè)安全性，是否發(fā)生了藥物或者疾病引起的肝腎損害。
3. 心電圖和心臟彩超
對(duì)于有胸悶胸痛、心慌、心悸癥狀，或者早搏、房顫等心律失常，或者心臟擴(kuò)大心衰的患者，我們需要做心電圖或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。對(duì)于既往發(fā)生過(guò)心梗，或者有心肌肥厚、心臟擴(kuò)大的患者，需要定期復(fù)查心臟彩超。
最后，冠心病支架術(shù)后一年左右，根據(jù)患者的癥狀以及冠脈病變的情況，選擇冠脈CTA或者冠脈造影，檢查血管的情況，并調(diào)整治療藥物，大部分患者可以減少一種抗血小板藥物，改雙抗為單抗。（心血管內(nèi)科 劉洋）
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