什么是肺炎球菌？
肺炎球菌是一種寄生在人類鼻咽部的細(xì)菌，經(jīng)呼吸系統(tǒng)飛沫傳播，傳播形式隱匿，小于5歲人群攜帶率為27％～85％，在發(fā)展中國家可高達(dá)85%。
何為肺炎球菌性疾??？
肺炎球菌亦稱肺炎雙球菌或肺炎鏈球菌。
肺炎鏈球菌是引起兒童肺炎、腦膜炎、菌血癥等嚴(yán)重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻竇炎等的常見病因。
肺炎鏈球菌的傳播方式？
肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界，人類是其唯一宿主。肺炎球菌常臨時(shí)定植于人類鼻咽部，嬰幼兒是主要的儲(chǔ)存宿主。
在中國5歲以下健康或上呼吸道感染兒童中，鼻咽拭子肺炎鏈球菌分離率可達(dá)20% ~ 40%。肺炎球菌在人與人之間傳播，一般經(jīng)由呼吸道飛沫傳播或由定植菌導(dǎo)致自體感染。
肺炎鏈球菌感染的危險(xiǎn)隨年齡、基礎(chǔ)疾病、生活環(huán)境等不同而具有較大的差異。嬰幼兒和老年人感染的危險(xiǎn)相對(duì)較高。<2歲兒童的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他年齡段人群。
正常情況下肺炎球菌并不會(huì)立刻致病，一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如兒童免疫力低下、感染疾病、營養(yǎng)不良、老年體弱等機(jī)體抵抗力弱的情況下，肺炎球菌將穿過人體的防御黏膜體系導(dǎo)致感染。
例如，肺炎球菌進(jìn)入下呼吸道可引起肺炎；穿過血腦屏障可引起腦膜炎；進(jìn)入血液可引起菌血癥；還可進(jìn)入鼻竇引起鼻竇炎；進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。因此，兒童、老年人、體弱者、免疫力低下者都是該病菌的易感人群。
肺炎球菌性疾病治療——抗生素耐藥難題
目前肺炎球菌性疾病的臨床治療過程中，抗生素治療是首選。
然而，肺炎球菌對(duì)常用抗菌藥物，如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、頭孢菌素和復(fù)方新諾明等，可產(chǎn)生明顯的耐藥性，已成為全球性的嚴(yán)峻問題。隨著大規(guī)模肺炎球菌疫苗接種的引進(jìn)，在部分發(fā)達(dá)地區(qū)肺炎球菌耐藥菌株的循環(huán)已有所減少，但在抗生素廣泛應(yīng)用、耐藥克隆大量傳播，而結(jié)合疫苗應(yīng)用較少的許多亞洲國家，肺炎球菌的耐藥現(xiàn)象仍很嚴(yán)重。
我國肺炎鏈球菌對(duì)常用抗菌藥物的交叉耐藥和多重耐藥發(fā)生率高。2012年，亞太地區(qū)病原體耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，肺炎鏈球菌在亞洲地區(qū)總體多重耐藥比例為59.3%，而在中國的多重耐藥比例高達(dá)83.3%。
肺炎球菌性疾病預(yù)防措施
1. 母乳喂養(yǎng)：相關(guān)研究顯示，非純母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)缺乏以及室內(nèi)空氣污染等可能是兒童人群患該病的危險(xiǎn)因素。因此出生頭幾個(gè)月鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)、鋅元素的補(bǔ)充等。
2. 在生長(zhǎng)發(fā)育階段，根據(jù)發(fā)育狀況給予足夠的營養(yǎng)，及時(shí)合理添加輔食。要積極防治佝僂病等營養(yǎng)性疾病，因其與肺炎的發(fā)生及治療效果均有較密切的關(guān)系。
3. 多到戶外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力，增強(qiáng)對(duì)寒冷天氣的適應(yīng)能力。
4. 應(yīng)保證居室內(nèi)空氣流通，減少室內(nèi)空氣污染。
5. 由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播，在家人或周圍兒童患流感等呼吸道感染性疾病時(shí)，要盡量減少接觸，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群較多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。
6. 鼓勵(lì)戒煙，合理使用抗生素，積極治療基礎(chǔ)疾病。
7. 接種流感及肺炎疫苗
接種流感及肺炎鏈球菌疫苗是預(yù)防兒童及成人肺炎的關(guān)鍵。流感疫苗可預(yù)防流感或減輕流感相關(guān)癥狀，對(duì)流感病毒性肺炎和流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎有一定的預(yù)防作用。肺炎球菌疫苗可減少特定人群罹患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
本期嘉賓：熊明成
我院兒?？祁A(yù)防接種醫(yī)師，本科畢業(yè)后一直致力于基層預(yù)防接種工作。
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