濫用抗炎鎮(zhèn)痛藥會導(dǎo)致胃出血
文字來源: 發(fā)布日期:2014.07.25 瀏覽次數(shù):
濫用抗炎鎮(zhèn)痛藥會導(dǎo)致胃出血 作者:轉(zhuǎn)帖 文章來源:大洋網(wǎng)-廣州日報 ●全球每天有3000多萬人服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 ●傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥容易出現(xiàn)胃出血等副作用 ●專家提醒:65歲以上老人、胃腸道功能不好的人用藥尤需謹慎 今年60歲的周伯有關(guān)節(jié)痛的毛病,每次發(fā)作總是自己到藥房買消炎止痛藥吃。上星期三,當周伯像往常一樣吃完消炎止痛藥兩個小時后,突然覺得胃部一陣陣絞痛,而且還嘔血,家人趕緊把他送到醫(yī)院,一查,原來是胃出血。 記者從近日召開的一個關(guān)于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDS)臨床應(yīng)用的專家論壇上了解到,我國僅關(guān)節(jié)炎疼痛患者就超過一億人。作為鎮(zhèn)痛藥的“主力軍” ,非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥全球每天有3400多萬人服用,在國內(nèi)也是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物,而廣為人之的阿司匹林正是傳統(tǒng)非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的代表之一。與會專家表示,如果不加選擇地使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,極可能產(chǎn)生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用,對胃腸道高?;颊邅碚f,潛藏的威脅更大。專家提醒,由于疼痛患者人群龐大,疼痛用藥更應(yīng)注意療效與安全并重。 文/記者黎蘅 抗炎鎮(zhèn)痛藥≠止痛藥 100多年前,作為解熱鎮(zhèn)痛的革命性藥物,阿司匹林正式問世,這也代表著非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥品類的誕生。長期以來,由于它具有良好的抗炎和鎮(zhèn)痛效果,被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性疼痛、軟組織疾病和運動損傷的治療。 北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長孫天勝教授指出,在骨科里有很多常見病,例如腰疼、腿疼、肩周炎或者一些運動的創(chuàng)傷都可以引起疼痛。“特別是腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等都是一些退行性疾病,也就是說,隨著年齡的增大和關(guān)節(jié)的反復(fù)運動,關(guān)節(jié)、軟骨周圍的韌帶以及肌肉都會發(fā)生炎癥,而這種炎癥通俗地講是一種無菌性炎癥,同時會產(chǎn)生明顯的疼痛?!? 那么,面對這些疼痛我們該怎么辦? “因為它是一種無菌性炎癥,臨床上就會應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥?!钡珜O天勝強調(diào),非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥不同于止痛片?!芭R床上很多病人問,醫(yī)生你是不是給我開的止痛藥?其實不是,這是一種消炎止痛藥,通過消炎解除病人的疼痛?!? 解熱鎮(zhèn)痛藥高居家庭藥箱第三位 除了在醫(yī)院臨床廣泛應(yīng)用,非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥也常常出現(xiàn)在很多老百姓的家庭藥箱里,例如很多常用的感冒藥、止痛藥都屬此類。據(jù)《2009年度中國家庭藥箱調(diào)查報告》的數(shù)據(jù)顯示,我國居民生活常備藥品中,解熱鎮(zhèn)痛類藥物高居第三位。與會專家指出,大醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生,治療疼痛時安全用藥和科學(xué)用藥做得比較好,但還需要更廣泛地在全國醫(yī)療機構(gòu)中普及這種意識,特別是在胃病等消化系統(tǒng)疾病已成為中國人常見病的情況下,關(guān)注止痛與胃腸道損傷問題顯得尤為重要。 對于在家自行用藥的患者,專家指出,許多人對鎮(zhèn)痛藥可能損傷胃腸道的副作用不了解或不重視,這是需要警惕的。有數(shù)據(jù)顯示,由傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)具有發(fā)生率高、隱匿性強的特點,81%的患者在發(fā)生嚴重胃腸道并發(fā)癥前沒有征兆。 專家點評 濫用抗炎鎮(zhèn)痛藥 會導(dǎo)致胃出血 盡管非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥是抗炎和鎮(zhèn)痛的能手,但它也有著不可忽視的副作用。 北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科唐福林教授指出,非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥之所以能夠抗炎鎮(zhèn)痛,與其抑制人體內(nèi)的環(huán)氧化酶(COX)有關(guān)。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),環(huán)氧化酶其實有兩種同工酶,即COX-1和COX-2,如果不加選擇一起抑制,則在抗炎鎮(zhèn)痛的同時,極可能產(chǎn)生胃腸道損傷和血小板功能抑制等副作用,對胃腸道高?;颊叩耐{則更大。由于傳統(tǒng)的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥會不加選擇地同時抑制兩種同工酶,所以它對胃腸道的副作用不容忽視。 大量研究證實,傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可引起上消化道穿孔、潰瘍、出血等不良事件。其中消化不良平均發(fā)生率為10%~12%,最高可達50%;服用兩個月以上傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,平均鏡下胃潰瘍發(fā)生率高達21%。美國1997年有研究顯示,每年因服用傳統(tǒng)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥而引發(fā)胃腸道事件的死亡率,骨關(guān)節(jié)炎病人達到0.1%。 提醒 65歲以上老人用鎮(zhèn)痛藥尤需小心 據(jù)北京友誼醫(yī)院藥學(xué)專家王汝龍教授介紹,實際上早在1999年,全球就已誕生了第一個選擇性的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,它的出現(xiàn)大大減少了胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險。這種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥主要抑制導(dǎo)致炎癥和疼痛的COX-2,因而既具備抗炎鎮(zhèn)痛的顯著療效,又可以減少胃腸道不良反應(yīng)。 北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科的唐福林教授指出,目前國內(nèi)也好,在世界上也好,對于一些疼痛嚴重的關(guān)節(jié)病病人、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,醫(yī)生均推薦使用選擇性的COX-2抑制劑。與此同時,美國風(fēng)濕病學(xué)會、歐洲的風(fēng)濕病學(xué)會和我國的骨科學(xué)會也提出來,如果胃腸道不良反應(yīng)的危險比較高,應(yīng)該使用選擇性的COX-2抑制劑;如果使用非選擇性的COX-2抑制劑,一定要加上保護胃黏膜的藥物等。 據(jù)專家介紹,胃腸道高危因素包括: 1.年齡超過65歲,因為這部分人群的胃腸道功能都不太好;2.伴隨有其他疾??;3.有幽門螺旋菌感染;4.長期使用非甾體抗炎藥物;5.正在使用激素;6.正在使用阿司匹林抗炎的病人;7.長期喝酒的病人,這部分人本來胃黏膜和胃腸道就不好。 “長痛”、“短痛”要分清 與會專家指出,除用藥安全性外,對癥下藥也很重要。從大類上分,疼痛還可分為急性疼痛與慢性疼痛。慢性疼痛如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,許多患者都有自己的常用藥。而急性疼痛,如急性創(chuàng)傷、扭傷、術(shù)后疼痛等,由于發(fā)生率高,涵蓋的范圍廣,與我們的日常生活密切相關(guān)。此外,慢性疼痛的急性發(fā)作也屬于急性疼痛的范圍,例如腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作等。 北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科的孫天勝教授說,應(yīng)對生活中常見的急性疼痛也要選擇正確的方法,如果疼痛非常劇烈,并且原因不明,患者應(yīng)及早去醫(yī)院治療。此外,家中常備見效快、安全性好的止痛藥也很必要。