作者：李貝/李有佳     文章來源：關(guān)節(jié)外科/內(nèi)分泌科      近日，我院關(guān)節(jié)外科與內(nèi)分泌科聯(lián)合處理一例難治性膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者。 黃先生，36歲，有痛風(fēng)病史3年，長期不規(guī)則口服各類藥物治療，1年前開始出現(xiàn)右膝疼痛，并逐漸屈曲受限。入院前1周膝關(guān)節(jié)腫痛加重夜間疼痛為主，右膝腫脹，膝關(guān)節(jié)活動度0-100°（健膝0-135°），穩(wěn)定性良好。血尿酸357umol/L，風(fēng)濕三項及血常規(guī)生化均正常。入院后行膝關(guān)節(jié)鏡檢+關(guān)節(jié)腔清理術(shù)，患者術(shù)后右膝癥狀明顯改善，夜間疼痛緩解，目前患者已順利出院，正在按照內(nèi)分泌科制定的治療計劃進(jìn)行后續(xù)的排酸治療。 眾所周知，痛風(fēng)是由嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病，無法治愈，只能控制，臨床主要表現(xiàn)為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織和皮下組織，有急性紅、腫、劇痛，逐漸產(chǎn)生骨與關(guān)節(jié)破壞、畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙。而難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng)是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作數(shù)年后所造成的，多表現(xiàn)為慢性、多發(fā)性、破壞性關(guān)節(jié)炎伴痛風(fēng)石形成。這類患者多表現(xiàn)為低齡、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，且病情較重，部分患者血尿酸值并無明顯升高，現(xiàn)有藥物療效差，治療難度大，少數(shù)痛風(fēng)結(jié)石患者往往需要配合微創(chuàng)外科手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于：直接提供良好的關(guān)節(jié)內(nèi)視野，準(zhǔn)確了解關(guān)節(jié)內(nèi)各結(jié)構(gòu)病變，有助于完善治療方案；并可以直接清除大量的晶體和痛風(fēng)石，解除游離的痛風(fēng)石所造成的機(jī)械癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的正常代謝過程。當(dāng)然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)僅是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種局部治療方法，它可以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的損害，但不能代替排酸、抑酸藥物以及飲食控制等治療。關(guān)節(jié)鏡結(jié)合系統(tǒng)、正規(guī)的排酸方案對于難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng)具有積極作用。