“唔系掛！咁大單？一個腳板上的“雞眼”要動手術？我老媽子咁大年紀了，受不受得住??？！”中年男子一臉不惑地問醫(yī)生，老太太趕緊打斷中年男子的話：“我要手術！這個痛太受不了了。”家屬不理解，但患者卻在幫醫(yī)生說話!這是上周一上午，發(fā)生在骨一科專科門診的一幕。原來家住明城的73歲的羅阿婆，自從去年切掉了左足底的“雞眼”后，腳板非但沒好反而還越來越痛，而且腳趾頭變形的更厲害了，平時無法正常穿鞋走遠路，哪怕去一趟菜市場都很受影響，只要稍微一負重，足底就鉆心的疼。這種疼痛實在影響生活，于是就要求兒子帶她過來再找醫(yī)生看。我們通過詳細的檢查發(fā)現，羅阿婆的左腳是因為踇外翻引起了前足應力異常，逐漸發(fā)生了槌狀趾、跖趾關節(jié)脫位、跖痛癥等一系列改變，疼痛由此而起，而單純將痛性胼胝體切除無法解決根本問題，胼胝體復發(fā)后反倒會加重畸形。在詳細了解了母親的足底疼痛發(fā)病原因后，中年男子最終同意了手術方案，根據術前的測量結合患者的年齡以及活動量，我們選擇了踇趾Akin截骨、2.3.4跖趾關節(jié)成形來矯正患者的前足畸形。2015年1年15上午11點在麻醉科、手術室的大力配合下手術順利完成，手術將患者的前足完全矯正，目前患者已順利出院，再過4周就可以在特質鞋墊的保護下完全負重行走了，患者和家屬對手術結果均非常滿意。 　  什么是踇外翻？踇外翻其實是足部的常見疾病，有統計資料表明65歲以上的老年人患病率為12％～56％，女性多發(fā)，為男性的19倍！發(fā)病原因大致分為先天遺傳以及后天獲得（穿窄頭鞋有關）。 踇外翻有什么癥狀？踇外翻早期可以無癥狀，后期部分患者會出現腳的大踇趾內側紅腫麻木，有些會合并足趾脫位以及足底的頑固性痛性胼胝體（俗稱雞眼），該類癥狀久治不愈，容易復發(fā)，嚴重影響患者的足部運動乃至生活質量。 有踇外翻應該怎么治療呢？經嚴格測量和評估確屬踇外翻早期，大多數患者可以通過貫序的非手術治療達到緩解癥狀改善功能的目的。從踇外翻發(fā)現至今已發(fā)展出近兩百種術式，部分踇外翻只要把握好適應癥完全可以通過單純的軟組織平衡術達到治愈的目的（術后第2天可以下地行走并出院），而即算是需要截骨也是微創(chuàng)完成（一般需要4周左右的康復期），而踇外翻發(fā)展到最嚴重的時候往往就需要像羅阿婆一樣多趾畸形矯正來重建患者的前足關系。所以還是那句老話“早發(fā)現，早治療！” 足踝外科是近年來國內骨科界發(fā)展迅猛的一支生力軍，隨著醫(yī)生對于足踝部疾病認識的不斷深入和治療手段的不斷改進特別是關節(jié)鏡技術的引入，以及患者對于生活質量的要求不斷提升，相信足踝外科的未來一定會更加精彩。 術前足背面觀                                                                術前足底觀                                  術后足外觀 術前X片（負重正位）                                                                                                 術后X片                                                                                                                                  (作者：李貝）