脾臟位于左上腹部，在膈肌之下，呈卵圓形。脾臟的生理機能有：1.吞噬破壞、衰老的血細(xì)胞；2.儲存血液；3.血液濾過；4.免疫功能。 脾功能亢進是指脾腫大伴紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板一種或多種減少，骨髓呈增生狀態(tài)，脾切除后可能恢復(fù)的一組綜合征。在慢性肝炎病人中，有相當(dāng)一部分可轉(zhuǎn)化為肝硬化。肝硬化時，肝臟假小葉形成，肝內(nèi)小血管僵硬、扭曲、變細(xì)，導(dǎo)致進入肝臟的門靜脈血液回流不暢，壓力增高，從而使脾臟被動性淤血，繼發(fā)脾腫大。其結(jié)果是，進入脾動脈的血液大量增多，造成肝臟動脈的血液減少，影響肝功能恢復(fù)，加速肝纖維化、肝硬化的進展；另一方面，脾臟腫大，儲血量隨之增大，吞噬、破壞血細(xì)胞增多，造成脾功能亢進。并且門靜脈高壓、脾腫大、脾動脈血流增多這三者之間互相影響，形成惡性循環(huán)，使脾臟進一步腫大，門靜脈壓力進一步增高。隨時間推移，在其它一些因素的共同作用下，導(dǎo)致肝功能異常、白細(xì)胞與血小板降低（容易引起抵抗力下降和出血傾向）、食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中食管胃底靜脈曲張破裂大出血是最危急、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是致死原因之一。 部分性脾動脈栓塞術(shù)（PSE）是經(jīng)皮膚用細(xì)穿刺針穿刺股動脈后，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在X線透視觀察下，經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)將導(dǎo)管插入脾動脈后，注入適量特制的小栓塞顆粒，栓塞脾臟部分小動脈（通常栓塞范圍為40%-70%），使相應(yīng)部位的脾組織缺血梗死、固縮，從而使進入脾臟的血流減少，經(jīng)脾靜脈匯入門靜脈的血量亦減少，這樣既糾正了脾功能亢進，又保留了正常的脾功能，降低了門靜脈的壓力。PSE介入治療具有損傷小、療效好、恢復(fù)快、可重復(fù)治療等優(yōu)勢，術(shù)后第二天即可下床活動。   圖A：栓塞前造影示脾臟明顯增大  圖B：使用PVA栓塞后所見，栓塞程度約75%  圖C：術(shù)后第6天復(fù)查CT，脾臟周邊組織梗死呈低密度影 PSE所起的作用包括以下幾方面：1.使脾臟縮小，并形成纖維包膜，限制殘留脾臟再生；2.使白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞數(shù)量回升；3.肝功能改善，膽紅素水平下降；4.血清白蛋白、總膽固醇水平升高；5.門靜脈壓力明顯降低；6.一定程度上預(yù)防、緩解或推遲晚期肝硬化的一系列并發(fā)癥，例如門靜脈高壓性胃腸道疾病，食管胃底靜脈曲張、大出血，頑固性腹水等。 另外，如果B超、CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，可疑腫瘤病灶或不能定性的小結(jié)節(jié)，在行PSE時可同時行肝動脈造影，協(xié)助對這些病灶進行早期定性診斷。目前，我院能開展這方面的工作。 PSE相關(guān)的一些問題：1.術(shù)后反應(yīng)（栓塞綜合征），包括腹脹、腹痛、發(fā)熱等，反應(yīng)程度及出現(xiàn)和持續(xù)的時間不等，一般術(shù)后數(shù)天內(nèi)逐漸減輕，可給予對癥治療。2.脾臟特別巨大時，一次栓塞的術(shù)后反應(yīng)嚴(yán)重，需分二次或多次進行。3.患者術(shù)前3d應(yīng)口服抗生素（如喹諾酮類）預(yù)防腸道菌群感染，術(shù)前4h禁食；術(shù)中使用慶大霉素一般為8~16萬U，最高不超過24萬U；術(shù)后繼續(xù)使用抗生素3~7d。(放射科 崔楚坤供稿）