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    血糖嚴(yán)重“爆表”,超出正常值9倍! 高明人醫(yī)內(nèi)分泌科及時(shí)救治后轉(zhuǎn)危為安
    文字來(lái)源:內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科麥紫熒      發(fā)布日期:2025.02.27     瀏覽次數(shù):

    在很多人眼里,糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病,并不會(huì)危及生命。其實(shí)不然,糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等,常常起病急、病情重,病死率高,是嚴(yán)重危及生命的糖尿病并發(fā)癥。

     
    近日,高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治了一位糖尿病酮癥酸中毒的患者,血糖值竟高達(dá)78mmol/L!(正常人隨機(jī)血糖≤7.8mmol/L。78mmol/L是正常范圍的10倍?。?/span>

    是這樣的。該患者52歲,近1年體重在未經(jīng)減肥等措施下減輕20斤,但他并未予以重視,直至最近自覺(jué)口干難以緩解,伴惡心、嘔吐、食欲減退、全身乏力,嚴(yán)重影響日常生活才到高明人醫(yī)內(nèi)分泌門(mén)診就診。一查,末梢指尖血糖提示“High”,已經(jīng)處于“爆表”狀態(tài)(表明血糖值高于33.3mmol/L,超出血糖儀的檢測(cè)范圍,無(wú)法顯示),接診醫(yī)生立刻安排其住院治療。

     

    患者住院后很快接到檢驗(yàn)科危急值報(bào)告,患者血糖高達(dá)78mmol/L!在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)都大吃一驚。

    同時(shí),血β-羥丁酸 1964.6umol/L  (30~300 umol/L),碳酸氫根13.87mmol/L,血鉀6.08mmol/L,肌酐259.38umol/L。診斷為糖尿病酮癥酸中毒,同時(shí)合并急性腎損傷、高鉀血癥等多種疾病。

    危險(xiǎn)!必須馬上搶救!否則患者容易出現(xiàn)代謝紊亂、脫水、電解質(zhì)失衡、酸中毒等反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)危及生命!

    在內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任、博士王天的指導(dǎo)下,主管醫(yī)師麥紫熒立即予開(kāi)放多條靜脈通道快速補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈泵入控制血糖、維持水電解質(zhì)平衡等一系列搶救措施。

     

    經(jīng)過(guò)科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極搶救,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),復(fù)查血糖、血鉀、腎功能趨于平穩(wěn)。病情穩(wěn)定后,護(hù)理團(tuán)隊(duì)做好糖尿病健康宣教,使病人及家屬掌握糖尿病自我管理的知識(shí)及能力,患者血糖控制良好,即將康復(fù)出院。

     
    主管醫(yī)生麥紫熒查房


    科普知識(shí)

    什么是糖尿病酮癥酸中毒?
    糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于體內(nèi)胰島素缺乏,升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂而出現(xiàn)的以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒與水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征。此病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,死亡率高,可高達(dá)10%,進(jìn)展快,一旦延誤診治,后果非常嚴(yán)重。

    為什么會(huì)發(fā)生“糖尿病酮癥酸中毒”?
    急性感染:為最常見(jiàn)的誘因。
    胰島素使用不規(guī)范:擅自減量或停用。
    飲食不當(dāng):高糖、高脂、酗酒。
    精神刺激:過(guò)度激動(dòng)、壓力過(guò)大等。
    其他:嘔吐、腹瀉、心肌梗死、腦卒中、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠、分娩。

    癥狀:
    ●早期:“三多一少”(多飲、多食、多尿、乏力/體重減輕)癥狀加重;因血糖高可能合并各種感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腰疼、腹瀉等各種感染癥狀;
    ●酸中毒失代償后:納差、惡心、嘔吐、腹痛、精神萎靡、呼吸深而快,呼出氣體中可伴有爛蘋(píng)果味;
    ●后期:可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,以及不同程度意識(shí)障礙、血壓下降,甚至昏迷、休克等癥狀。因此,對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒,應(yīng)及早識(shí)別,及早治療。

    溫馨提示:
    糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案,長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)控制血糖是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的最有效措施。如多尿、煩渴多飲和乏力癥狀的加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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