在很多人眼里，糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，并不會(huì)危及生命。其實(shí)不然，糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等，常常起病急、病情重，病死率高，是嚴(yán)重危及生命的糖尿病并發(fā)癥。

 
近日，高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治了一位糖尿病酮癥酸中毒的患者，血糖值竟高達(dá)78mmol/L！（正常人隨機(jī)血糖≤7.8mmol/L。78mmol/L是正常范圍的10倍?。?/span>

是這樣的。該患者52歲，近1年體重在未經(jīng)減肥等措施下減輕20斤，但他并未予以重視，直至最近自覺(jué)口干難以緩解，伴惡心、嘔吐、食欲減退、全身乏力，嚴(yán)重影響日常生活才到高明人醫(yī)內(nèi)分泌門(mén)診就診。一查，末梢指尖血糖提示“High”，已經(jīng)處于“爆表”狀態(tài)（表明血糖值高于33.3mmol/L，超出血糖儀的檢測(cè)范圍，無(wú)法顯示），接診醫(yī)生立刻安排其住院治療。

患者住院后很快接到檢驗(yàn)科危急值報(bào)告，患者血糖高達(dá)78mmol/L！在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)都大吃一驚。

同時(shí)，血β-羥丁酸 1964.6umol/L  （30~300 umol/L），碳酸氫根13.87mmol/L，血鉀6.08mmol/L，肌酐259.38umol/L。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，同時(shí)合并急性腎損傷、高鉀血癥等多種疾病。

危險(xiǎn)！必須馬上搶救！否則患者容易出現(xiàn)代謝紊亂、脫水、電解質(zhì)失衡、酸中毒等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)危及生命！

在內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任、博士王天的指導(dǎo)下，主管醫(yī)師麥紫熒立即予開(kāi)放多條靜脈通道快速補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈泵入控制血糖、維持水電解質(zhì)平衡等一系列搶救措施。

經(jīng)過(guò)科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極搶救，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查血糖、血鉀、腎功能趨于平穩(wěn)。病情穩(wěn)定后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)做好糖尿病健康宣教，使病人及家屬掌握糖尿病自我管理的知識(shí)及能力，患者血糖控制良好，即將康復(fù)出院。

 
主管醫(yī)生麥紫熒查房

科普知識(shí)

什么是糖尿病酮癥酸中毒？
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂而出現(xiàn)的以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒與水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征。此病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，死亡率高，可高達(dá)10%，進(jìn)展快，一旦延誤診治，后果非常嚴(yán)重。

為什么會(huì)發(fā)生“糖尿病酮癥酸中毒”？
急性感染：為最常見(jiàn)的誘因。
胰島素使用不規(guī)范：擅自減量或停用。
飲食不當(dāng)：高糖、高脂、酗酒。
精神刺激：過(guò)度激動(dòng)、壓力過(guò)大等。
其他：嘔吐、腹瀉、心肌梗死、腦卒中、手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠、分娩。

癥狀：
●早期：“三多一少”（多飲、多食、多尿、乏力／體重減輕）癥狀加重；因血糖高可能合并各種感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腰疼、腹瀉等各種感染癥狀；
●酸中毒失代償后：納差、惡心、嘔吐、腹痛、精神萎靡、呼吸深而快，呼出氣體中可伴有爛蘋(píng)果味；
●后期：可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，以及不同程度意識(shí)障礙、血壓下降，甚至昏迷、休克等癥狀。因此，對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)及早識(shí)別，及早治療。

溫馨提示：
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)控制血糖是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的最有效措施。如多尿、煩渴多飲和乏力癥狀的加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。