由于透析治療的患者中老年人有增加的趨勢(shì)而其常合并糖尿病、心血管等疾病,因此增大了內(nèi)瘺的建立及維持難度。多數(shù)學(xué)者推薦內(nèi)瘺建立以后對(duì)內(nèi)瘺（AVF） 進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)并早期干預(yù)異常者,延長(zhǎng)AVF的使用壽命并減少失敗率。   超聲可對(duì)內(nèi)瘺功能做出較全面的評(píng)價(jià),可測(cè)量AVF的血流量及分析頻譜波形,評(píng)價(jià)其成熟程度及是否存在機(jī)能障礙,并對(duì)有無(wú)狹窄或閉塞、血栓形成、動(dòng)靜脈瘤形成、盜血綜合癥等并發(fā)癥做出診斷。   超聲檢查的適應(yīng)癥: ①AVF 建立尚未透析時(shí)監(jiān)測(cè),以評(píng)價(jià)AVF成熟情況,并探查有無(wú)血栓形成等并發(fā)癥; ②吻合口周圍發(fā)現(xiàn)包塊、腫脹等; ③內(nèi)瘺震顫明顯增加或透析指標(biāo)下降;④手腕部發(fā)生麻木、疼痛等癥狀時(shí); ⑤透析期間的定期監(jiān)測(cè)。 1、血流量監(jiān)測(cè) AVF血流量須>500ml/min , 也有研究者稱AVF血流量以>300ml/ min為宜。對(duì)血流量300～500ml/min 的AVF 則應(yīng)進(jìn)行的血管超聲檢查,以明確或排除有無(wú)狹窄、血栓形成等并發(fā)癥,以便早期進(jìn)行干預(yù);而對(duì)于血流量<300ml/min的,則多為AVF成熟失敗或發(fā)生狹窄等并發(fā)癥而無(wú)法滿足透析。 2、血栓形成及狹窄  造瘺失敗的最常見原因?yàn)閯?dòng)脈血栓形成,可造成管腔閉塞或狹窄。 3、動(dòng)脈瘤形成及靜脈瘤樣擴(kuò)張  隨著AVF的多次應(yīng)用、多次穿刺、壓迫不當(dāng)、抗凝藥物的使用等, 會(huì)顯著升高動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。靜脈瘤樣擴(kuò)張指引流靜脈局部明顯膨大,多見于靜脈反復(fù)穿刺處,一般無(wú)需處理,超聲可檢測(cè)出靜脈瘤樣擴(kuò)張的管徑、累及范圍以及內(nèi)部有無(wú)血栓回聲等,以便盡量避開此處穿刺而避免發(fā)生破裂出血的危險(xiǎn)。 4、盜血綜合癥  盜血多發(fā)生在端側(cè)吻合術(shù)上。多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀,一般無(wú)需特別處理,而對(duì)一些老年女性以及其它合并癥(糖尿病、血管疾病) 的患者,易出現(xiàn)臨床缺血性癥狀,而轉(zhuǎn)變?yōu)楸I血綜合癥。臨床表現(xiàn)為手部靜息痛、麻木,透析時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可手部可發(fā)生潰瘍、壞死及組織萎縮等。(超聲科  蔡少雨供稿）