生命線上的隱形威脅-主動(dòng)脈夾層
2024年8月18日,患者楊某因頭暈、右下肢乏力步行來診,分診護(hù)士通過問診、FAST篩查,立即給予開通卒中綠色通道,進(jìn)入搶救室后對(duì)患者進(jìn)行生命監(jiān)測(cè)、詢問病史、評(píng)估病情?;颊咴V胸背部隱痛,高血壓史,我科醫(yī)護(hù)考慮有腦卒中或主動(dòng)脈夾層可能,馬上行心電圖,床旁肌鈣蛋白檢測(cè),予頭顱、胸部ct檢查,同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診,聯(lián)系放射科快速閱片,會(huì)診意見初步考慮患者為主動(dòng)脈夾層,馬上行主動(dòng)脈CTA確診。經(jīng)過救治,目前患者已康復(fù)出院,為了感謝我科醫(yī)護(hù)人員接診及時(shí)、診治高效、挽救生命,于2025年1月特親自送來錦旗一面。
急診救治不僅關(guān)乎醫(yī)療效率,更關(guān)乎患者的生命安全。高明區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建卒中中心、胸痛中心救治流程,對(duì)急危重癥患者開放綠色通道,確?;颊吣軌蛟诘谝粫r(shí)間得到救治。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者,我們也會(huì)給予妥善安排,確保在等待過程中得到必要的關(guān)注和照顧。
醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教:主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層,形成一個(gè)夾層血腫,并沿著血管長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,導(dǎo)致主動(dòng)脈腔的分離。這種分離可能引發(fā)主動(dòng)脈破裂或嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至危及生命。主動(dòng)脈夾層通常分為A型和B型,A型發(fā)生在主動(dòng)脈升部及弓部,通常需要緊急手術(shù)干預(yù);B型則發(fā)生在主動(dòng)脈降部,治療方式可能包括藥物管理和觀察。
主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的心血管疾病,及時(shí)的診斷和治療可以在一定程度上提高患者的生存率。通過加強(qiáng)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療以及科學(xué)的護(hù)理和康復(fù)措施,可以共同降低主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率和病死率。