廣東的這幾個月，雨水不斷，不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀反復(fù)發(fā)作。就在今年的8月初，70多歲的劉大爺四肢關(guān)節(jié)腫痛得厲害，日夜難眠，無法行走，也無法自主吃飯，遂前往我院風(fēng)濕免疫科住院治療。

    詢問病史，劉大爺患有類風(fēng)關(guān)已經(jīng)10多年了，早期治療效果尚可，后來為圖方便就自己在藥店買止痛藥吃，開始還挺管用的，時間一長，止痛藥也不管用了，還因為長期吃止痛藥得過胃潰瘍。幾年過去后，劉大爺?shù)年P(guān)節(jié)一個接一個地變形，尤其是雙手關(guān)節(jié)，已經(jīng)無法伸直了，拿筷子都拿不穩(wěn)，人越來越瘦，臉色一天比一天差，實在撐不住了，劉大爺住院治療了。住院幾天，經(jīng)過風(fēng)濕免疫科積極處理，劉大爺癥狀好轉(zhuǎn)了不少，關(guān)節(jié)也不痛了，胃口也好了，走路也沒問題了，復(fù)查各項指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，劉大爺對治療效果很是滿意，只是出院時看著已經(jīng)變形的關(guān)節(jié)再也無法回到原來的樣子，難免有點失落，劉大爺笑笑說，要是早點治療該多好，以后還是得按時來醫(yī)院復(fù)診啊。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見的風(fēng)濕免疫病，患者該如何防止關(guān)節(jié)變形？做到以下幾點就可以大大減少致殘致畸。

一、早診斷，早治療。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷具有不可逆性，隨著患者病程的延長，殘疾率升高。我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致殘率分別為18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅造成患者身體機能、生活質(zhì)量和社會參與度下降，亦給患者家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，不同程度的關(guān)節(jié)疼痛腫脹，可以伴活動受限，關(guān)節(jié)晨僵長達(dá)1 小時以上。以雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、踝和足趾關(guān)節(jié)受累最為多見，通常呈對稱性；亦可累及頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)。

    如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及早至醫(yī)院進行檢查診斷，早期類風(fēng)關(guān)治療效果絕大多數(shù)是良好的，病情有效控制后，關(guān)節(jié)畸形的機率將大大減少，而且也可減少病情進展至其他內(nèi)臟，對患者的生活和工作不會造成太大的影響。但如果癥狀持續(xù)數(shù)年或者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形再去積極治療，那治療難度會大大增加且治療效果也會差強人意。

     所以，我們呼吁，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)強調(diào)早診斷，早治療，越早治療，效果越好，達(dá)標(biāo)率越高，預(yù)后越好。

二、確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，應(yīng)堅持服藥治療，定期復(fù)診。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要依賴藥物。改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)可有效控制或延緩疾病的發(fā)展，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最關(guān)鍵的藥物。為了更好服務(wù)風(fēng)濕病患者，我院近數(shù)年積極引進傳統(tǒng)合成DMARDs、靶向合成DMARDs、生物原研DMARDs及生物類似藥DMARDs，不僅給患者帶來了更多的選擇，且顯著提高了療效。

    抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)在治療風(fēng)濕病的同時可能存在藥物不良反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少，肝腎功能損傷，感染風(fēng)險增加等等，風(fēng)濕病患者在服藥治療起初3個月內(nèi)，應(yīng)每個月進行病情評估及藥物不良反應(yīng)檢測，待病情穩(wěn)定后，可3-6個月檢測評估一次，根據(jù)病情及檢測結(jié)果，及時調(diào)整藥物。病情緩解后可考慮藥物減量，但需嚴(yán)密監(jiān)測，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。鑒于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，不建議停用傳統(tǒng)合成DMARDs。

常用傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

三、積極的心態(tài)以以及健康的生活方式。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可控可治的慢性病，我們應(yīng)該懷著積極的心態(tài)，規(guī)律隨診，對診治方案的主動配合，才有利于實現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療。30%~60%的類風(fēng)濕患者伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，應(yīng)及時進行心理評估及干預(yù)，必要時行精神心理藥物治療。

    健康的生活方式也是治療的重要部分，包括禁煙禁酒，控制體重，避免肥胖，合理飲食，避免煎炸油膩等高鹽高脂食物，避免感染等。

    在關(guān)節(jié)腫痛明顯時，應(yīng)以休息為主，避免勞累及提重物。另外，寒冷潮濕的刺激會誘發(fā)及加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)避免在潮濕的環(huán)境生活或工作、碰觸冷水，對著關(guān)節(jié)吹空調(diào)，避免喝冷飲等。在疾病控制后，應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，循序漸進，堅持低中強度的有氧運動。

四、物理康復(fù)治療：多種理療方法及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸、艾灸、推拿等可輔助類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者改善關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

    綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎癥為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡。在疾病的早期，只要及時診斷，及早規(guī)范治療，堅持抗風(fēng)濕藥物使用，懷著積極的心態(tài)，健康的生活方式，輔以康復(fù)鍛煉，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可控可治，可遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)致畸致殘。（風(fēng)濕免疫科 何國賢）