日前，佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院腫瘤消融介入團(tuán)隊(duì)在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長、國際冷凍學(xué)會(ISC) 主席、中國腫瘤冷凍治療聯(lián)盟共同主席、 博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、博士牛立志的支持和指導(dǎo)下，成功為1例肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者行超聲聯(lián)合CT多影像模式引導(dǎo)下左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤冷凍消融手術(shù)+腫瘤周圍神經(jīng)阻滯術(shù)。該場手術(shù)順利，術(shù)中創(chuàng)傷及出血少，術(shù)后效果理想，患者疼痛大大緩解，生活質(zhì)量明顯提高。

    在高明區(qū)人民醫(yī)院腫瘤消融介入團(tuán)隊(duì)中，該院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科行政主任助理、副主任醫(yī)師王雨陽擔(dān)任主刀；該院超聲醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師、超聲科主任蔡少雨擔(dān)任一助；該院麻醉科主任醫(yī)師、麻醉科主任王敏，佛山市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師李渭敏及主治醫(yī)師區(qū)錦輝負(fù)責(zé)麻醉。

    冷凍消融，其實(shí)就是用超低溫（-196℃）將腫瘤“凍死”的一種微創(chuàng)治療。治療過程就是先將腫瘤凍成“冰棍”，然后再解凍，循環(huán)2-3次。射頻、微波消融統(tǒng)稱熱消融，通過射頻或微波，讓腫瘤細(xì)胞內(nèi)的小分子發(fā)生共振——摩擦生熱，產(chǎn)生的熱量導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞膜崩潰、蛋白質(zhì)變性，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。說大白話，就是把腫瘤給“燙死”！

    冷凍消融則完全是通過超低溫，短時(shí)間內(nèi)將腫瘤細(xì)胞“冰封”，同時(shí)低溫還能使腫瘤血管內(nèi)血栓形成，使腫瘤身處“饑寒交迫”的狀態(tài)。除了低溫的“物理”攻擊，冷凍消融還有“魔法”攻擊，腫瘤細(xì)胞解凍后，腫瘤內(nèi)部抗原會“原封不動”地暴露出來，刺激人體的免疫細(xì)胞識別腫瘤，通過人體自身的免疫系統(tǒng)將腫瘤消滅。

    腫瘤冷凍消融屬于國家限制性技術(shù)，是近十幾年逐漸成為熱門的一種高科技療法，相比熱消融，冷凍消融具有以下優(yōu)勢：疼痛感較熱消融輕；消融范圍明確清晰，容易監(jiān)測，可最大限度避免周邊臟器損傷。因此，對于一些特殊部位腫瘤比如腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，冷凍消融就成為了首選。

    王雨陽介紹，這種優(yōu)勢對于術(shù)中評估非常重要，特別對腹腔這種周圍有很多重要臟器的部位，如果誤傷了正常臟器就得不償失了?！斑€有這個(gè)病人局部疼痛得非常厲害，我們主要是實(shí)施減瘤術(shù)，以控制他的局部癥狀，改善他的生活質(zhì)量，這種冷凍消融緩解局部疼痛的療效就非常好?！?/span>

    冷凍消融聽起來原理簡單，但對于一家縣級三級綜合醫(yī)院來說，實(shí)施起來并不是那么容易。

    不過，早在“十三五”期間，高明區(qū)人民醫(yī)院就大力發(fā)展專科新技術(shù)，全力支持發(fā)展介入新技術(shù)，包括超聲介入、CT引導(dǎo)下介入、DSA引導(dǎo)下介入等，各相關(guān)專科實(shí)力都得到質(zhì)的提升。在此基礎(chǔ)上，“十四五”期間，該院成立中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科，開拓腫瘤治療新賽道，已積累一年多腫瘤熱消融技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)。

    值得注意的是，腎上腺區(qū)被視為手術(shù)和穿刺的“雷區(qū)”，稍有不慎就會后果很嚴(yán)重，因?yàn)檫@里血管神經(jīng)豐富，還會容易血壓變化，危及患者生命安全。高明區(qū)人民醫(yī)院腫瘤消融介入團(tuán)隊(duì)集體討論，決定創(chuàng)新性地使用超聲+CT雙模式引導(dǎo)，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，更好監(jiān)測術(shù)中安全。同時(shí)，術(shù)中穿刺主刀為院內(nèi)最好的穿刺專家王雨陽，還有國際及國內(nèi)知名的冷凍消融專家牛立志在旁指導(dǎo)，形成“雙保險(xiǎn)”。針對腎上腺腫瘤消融麻醉監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)大這一問題，高明區(qū)人民醫(yī)院派出院內(nèi)頂級麻醉專家王敏、佛山市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師李渭敏及主治醫(yī)師區(qū)錦輝共同參與手術(shù)麻醉，同樣形成“雙保險(xiǎn)”。

    此外，因?yàn)椴∪说闹饕Y狀為腫瘤區(qū)的劇烈疼痛，最大限度的緩解疼痛是消融的最終目的，經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論，術(shù)中加聯(lián)合阻滯治療，最大限度減輕術(shù)中痛苦，增大遠(yuǎn)期效果。

    就這樣，在各方努力下，一臺開拓性的手術(shù)順利完成，術(shù)后病人安返病房，疼痛癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量也得到明顯提高。

    佛山市一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，高明區(qū)人民醫(yī)院黨委書記、院長符岳表示，高明區(qū)人民醫(yī)院將緊緊依靠創(chuàng)新驅(qū)動，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，填補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)空白，更好服務(wù)高明人民。“通過在醫(yī)院管理層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)科室，使得團(tuán)隊(duì)協(xié)作效能最大化，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。新技術(shù)還沒有開展起來的我們就大力支持出去學(xué)，硬件條件不足的我們舉全院之力創(chuàng)造條件，經(jīng)驗(yàn)不足信心不足的我們就請最好的專家過來指導(dǎo)，慢慢培養(yǎng)我們的團(tuán)隊(duì)，形成我們的技術(shù)，把病人留下，讓人民健康?！保ǔ暱乒排迩?、蔡少雨）