2024年5月23日0:23，因母親“因“臀位、自發(fā)性早產(chǎn)”高危因素影響，胎齡只有35周的早產(chǎn)寶寶提前來(lái)到了這個(gè)世界。寶寶出生后很快出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施保暖、氣管插管等，并將寶寶順利轉(zhuǎn)運(yùn)入NICU病房，入院后隨即進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、PS替代治療、抗感染等救治措施。

    入院胸片提示：新生兒肺透明膜?。↖I級(jí)），合并新生兒肺炎；心臟彩超：提示肺動(dòng)脈高壓（44mmHg）?？紤]診斷：1.急性呼吸窘迫綜合征2.新生兒肺炎3.新生兒休克4.新生兒肺動(dòng)脈高壓5.早產(chǎn)兒。

    追問(wèn)病史，其母有發(fā)熱，患兒自發(fā)性早產(chǎn)，考慮宮內(nèi)感染，予強(qiáng)效抗感染治療，患兒循環(huán)差并出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，反復(fù)出現(xiàn)血壓低、血氧下降，予生理鹽水、血漿反復(fù)擴(kuò)容，使用血管活性物質(zhì)加強(qiáng)心臟收縮力。重復(fù)使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。但，經(jīng)上述處理后，患兒血氧仍波動(dòng)明顯，動(dòng)脈導(dǎo)管前后血氧監(jiān)測(cè)有明顯差異，考慮存在持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。

    在與患兒家屬充分溝通病情后，新生兒科主任林多華、副主任醫(yī)師杜佩珍和陶志允團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密制定方案，決定為患兒進(jìn)行吸入NO治療肺動(dòng)脈高壓。隨著一氧化氮的吸入，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)容、使用血管活性物質(zhì)等治療，患兒的血氧、血壓逐漸穩(wěn)定。在進(jìn)行了6天的NO治療、7天的有創(chuàng)呼吸機(jī)治療、8天的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患兒逐漸停氧，呼吸平順，奶量正常，體重增加，順利出院！

   一名高危早產(chǎn)兒的救治成功，又一次科室實(shí)力的充分體現(xiàn)！我院新生兒科是是高明區(qū)人民醫(yī)院大兒科下的分支學(xué)科，是佛山市和高明區(qū)的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？疲夹g(shù)力量雄厚，在新生兒危重疾病救治和生命支持等方面具有特色，主要承擔(dān)高明區(qū)的新生兒的救治工作，在未來(lái)我們會(huì)繼續(xù)楊帆啟航，砥礪前行，為高明區(qū)的新生兒保駕護(hù)航！

更多知識(shí)：

    新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓( persistent pulmonary hypertensionofthe newborn，PPHN )是指生后肺血管阻力持續(xù)性增高，肺動(dòng)脈壓超過(guò)體循環(huán)動(dòng)脈壓，使胎兒型循環(huán)過(guò)渡至正?！俺扇恕毙脱h(huán)發(fā)生障礙；而引起的心房及（或）動(dòng)脈導(dǎo)管水平血液的右向左分流，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥等癥狀。本病多見(jiàn)于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒。PPHN治療目的是降低肺血管阻力、維持體循環(huán)血壓、糾正右向左分流和改善氧合。新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓不是一種單一的疾病，它是由多種因素所致的臨床綜合征。其發(fā)病兇險(xiǎn)，死亡率較高。

    一氧化氮(nitric oxide，NO)是一種血管內(nèi)皮衍生舒張因子，在肺內(nèi)，NO可以很快通過(guò)肺泡壁彌散入肺內(nèi)阻力性小的血管平滑肌細(xì)胞，其作用機(jī)制很大程度上依賴于直接激活血管平滑肌細(xì)胞里的可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，能快速有效地降低肺動(dòng)脈壓而不影響體循環(huán)動(dòng)脈壓以及肺血管結(jié)構(gòu)，擴(kuò)張肺血管，改善肺通氣，提高肺氧合能力。

    NO作為一種選擇型血管擴(kuò)張劑在多種危重疾病引起的新生兒肺動(dòng)脈高壓(PPHN)的治療中具有顯效快、非創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì)，可明顯改善部分PPHN患兒的氧合情況，降低肺動(dòng)脈壓力，減少體外膜肺的應(yīng)用，提高新生兒肺動(dòng)脈高壓救治成功率，為危重新生兒的搶救帶來(lái)新的希望和福音。（新生兒科 杜佩珍）