近日，12歲的小婷婷（化名）突然發(fā)現(xiàn)自己的右手肘內側長了一個小腫塊，直徑大約2CM，不痛也不癢。但眼看這腫塊實屬異常，于是她連忙告訴了爸爸媽媽。父母看著也覺得不對勁，于是來到我院求診，經外科門診初診后轉介找到腫瘤科副主任醫(yī)師王雨陽。

    經初步檢查和問診，王雨陽一開始考慮為淋巴瘤?！耙驗樾」脹霾?2歲，又考慮到腫塊并不痛癢，如果是腫瘤的話，淋巴瘤的可能性會比較大，而這可是一種惡性腫瘤。”王雨陽說。為了進一步明確疾病，他建議通過超聲引導下的活檢術進行確診。

超聲圖像

    在征得小婷婷和家屬的同意后，王雨陽聯(lián)合超聲科主任、主任醫(yī)師蔡少雨在超聲介入診療中心為其行超聲引導下右側肘部腫大淋巴結同軸針穿刺活檢術，鏡下見少許淋巴組織，其中可見壞死灶，微膿腫灶及組織細胞，未見明確惡性腫瘤，考慮為貓抓病。檢查過程中，在醫(yī)生的詢問下，得知小婷婷10多天前被貓抓了一下。最終，結合病理等臨床診斷，小婷婷被明確診斷患上貓抓病，而非腫瘤。

活檢圖像

    王雨陽表示，貓抓病其實屬于一種病毒感染，一般免疫正常的情況下，它是一種自限性疾病，對身體的影響一般不大，但提醒群眾還是要與小動物保持一定距離，免得被抓傷。

    “貓抓病的發(fā)生其實比較少見，這么多年我在醫(yī)院也就遇到過寥寥幾個案例，但這種疾病很容易被誤診為淋巴瘤和淋巴結轉移，必須要經過檢查才能最終明確。”蔡少雨表示。

關于貓抓病

1. 定義：

    淋巴結貓抓病是由革蘭陰性的漢塞巴爾通菌感染而引起的淋巴結的化膿性肉芽腫性炎，貓是該致病菌的攜帶者。

2. 流行病學：

    成人或兒童都可能受到影響，但14歲及以下兒童發(fā)病率最高；被認為是年輕人良性淋巴結病的最常見原因。

3. 病因學：

    大多數(shù)病例是由小貓和幼貓攜帶的漢賽巴爾通體引起的；通過貓?zhí)樵谪堉g傳播；高達100%的貓-跳蚤含有巴爾通氏體，并且經常可以在貓的唾液、血液、皮膚、爪子和糞便中檢測到巴爾通體；最重要的風險因素是貓咬傷、抓傷或舔傷。

4. 臨床表現(xiàn)：

    接觸3-10天后出現(xiàn)皮膚紅色丘疹，可能結痂或膿皰，隨后1-2周后出現(xiàn)區(qū)域淋巴結腫大；最常見于上肢淋巴結腫大，其次是頸部和腹股溝，患者可能累及1個或多個淋巴結部位；肝、脾或骨極少數(shù)情況下也可受累，中樞神經系統(tǒng)、眼部、血液系統(tǒng)受累可引發(fā)并發(fā)癥，如Parinaud眼腺綜合征；可能出現(xiàn)發(fā)燒和全身癥狀；約10%出現(xiàn)罕見并發(fā)癥，包括肉芽腫性結膜炎、血小板減少性紫癜、中樞神經系統(tǒng)疾病。

5. 預后因素：

    大多數(shù)為自限性疾病；對于免疫功能正常的患者/無并發(fā)癥的疾病，既不需要也不建議進行治療，淋巴結腫大可能2-6個月消退。

    免疫功能低下的患者可能會出現(xiàn)與巴爾通體相關的播散性疾病或其他疾病/綜合征，例如桿菌性血管瘤病。（黨辦李艷平）