我院開展高明區(qū)首例經(jīng)腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù) 作者：賴勇強(qiáng)     文章來源：外一科      腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)多用于回盲部、升結(jié)腸腫瘤的根治性治療，因為解剖復(fù)雜，手術(shù)難度大，技術(shù)要求高。與開腹右半結(jié)腸切除術(shù)后患者的情況相比，前者鎮(zhèn)痛要求少，手術(shù)切口明顯縮小，術(shù)后康復(fù)快，并發(fā)癥與開腹手術(shù)相似，但發(fā)生率低。腹腔鏡行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)遵循與開放手術(shù)同樣的腫瘤根治性原則，即腫瘤與周圍組織的整塊切除、腫瘤不接觸原則、足夠的切緣、徹底的淋巴結(jié)清掃，因而，在臨床上得到越來越多的推廣。近日，我院外一科成功開展經(jīng)腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)，報導(dǎo)如下： 患者賴××，為中年女性，因轉(zhuǎn)移性右側(cè)腹疼痛36小時于2012月05月急診收入院，彩超檢查右下腹未見明顯腫大闌尾，查體右中腹壓痛明顯，反跳痛（+）。診斷為腹痛查因：急性闌尾炎？經(jīng)梁偉新主任醫(yī)師向患者及家屬詳細(xì)告知病情后，決定行腹腔鏡探查術(shù)。手術(shù)中探查，見盲腸近系膜側(cè)有一約4cm×4cm×6cm大小的腫物，與盲腸腸壁緊密粘連，活動，腫物周圍及腸系膜淋巴結(jié)未見明顯腫大。術(shù)中考慮盲腸腫物，未排外結(jié)腸惡性腫瘤可能。因在夜間，無法取得術(shù)中組織活檢，且腫瘤較大與盲腸粘連致密，再次向患者家屬告知術(shù)中情況后，擬行右半結(jié)腸切除術(shù)。 手術(shù)簡要經(jīng)過：①超聲刀于盲腸及升結(jié)腸內(nèi)側(cè)系膜解剖、顯露、結(jié)扎及離斷回結(jié)腸動、靜脈，沿Toctor's 間隙向外分離?；孛げ客鈧?cè)切開側(cè)腹膜，與內(nèi)側(cè)切口連通，游離升結(jié)腸至結(jié)腸肝曲及部分橫結(jié)腸。②于下腹做一5cm長的橫切口進(jìn)腹，將游離好的回盲部及升結(jié)腸盡可能提出腹外，切斷距腫物近段8cm 處回腸及距腫物遠(yuǎn)端6cm結(jié)腸肝曲?；啬c末端與橫結(jié)腸近端行端側(cè)吻合。③縫合下腹部切口，重新造氣腹，在腹腔鏡下關(guān)閉系膜缺損，放置引流并縫合腹壁小切口后，完成手術(shù)。 患者術(shù)后應(yīng)用胃腸減壓，預(yù)防感染、補(bǔ)液支持等治療，術(shù)后7天進(jìn)食，切口愈合后拆線，按期出院，其間無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。