主動(dòng)脈夾層（AD）是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液沿破破損的主動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)入主動(dòng)脈中層，使中膜分離，并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，進(jìn)而形成真假兩腔的病理狀態(tài)。主動(dòng)脈是人體最大的血管，也是承受壓力最大的血管。如不及時(shí)處理，A型夾層前24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%，發(fā)病48小時(shí)后將近一半的患者死亡。而B型夾層相對危險(xiǎn)性降低，但仍不容忽視。孤立的腹主動(dòng)脈夾層更加罕見，在統(tǒng)計(jì)的主動(dòng)脈夾層病例中，其發(fā)病比例僅為0.4%~2%。通常以腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，更容易被忽視。

    胡**，2023.07.16因無明顯誘因出現(xiàn)臍周及隱痛，伴惡心、嘔吐1次入我院普外科，普外科醫(yī)師及時(shí)完善腹部CT檢查，考慮存在主動(dòng)脈夾層可能，予請腫瘤-介入科謝建立主任會診。并進(jìn)一步完善主動(dòng)脈CTA檢查，見腹主動(dòng)脈下段及左側(cè)髂總動(dòng)脈、雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈見雙腔改變，周圍腸系膜間隙模糊，腹主動(dòng)脈破口位于L3水平，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈破口位于S1水平，真腔小、假腔大，腸系膜下動(dòng)脈及右側(cè)腰3動(dòng)脈發(fā)自真腔，左側(cè)腰3動(dòng)脈發(fā)自假腔；腹主動(dòng)脈中下段及右側(cè)髂總動(dòng)脈見新月形稍高密度影，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化；腹腔干近段管腔中度狹窄，遠(yuǎn)側(cè)血管管腔輕度擴(kuò)張。

    腫瘤-介入科主任謝建立查看患者后表示：患者診斷主動(dòng)脈夾層（Stanford B型）（腹主動(dòng)脈-髂總動(dòng)脈夾層）明確，情況較為兇險(xiǎn)，需盡快手術(shù)。

     征得患者和家屬的同意后，最終，不足2小時(shí)的手術(shù)時(shí)間內(nèi)，在我院介入室的配合下在，治療團(tuán)隊(duì)為患者植入主動(dòng)脈帶薄支架，封閉夾層假腔血流。手術(shù)順利完成，術(shù)后監(jiān)測1周，患者情況穩(wěn)定，康復(fù)出院。（曾汝虹 腫瘤內(nèi)科）