近日，我院外四科成功救治一例“熊貓”血型的腰椎爆裂性骨折并雙下肢癱的患者！

    當(dāng)天中午，一位21歲的年輕小伙子被急診車床送入外四科病房，患者痛苦呻吟著，嘴里不停地說到：“我腰好痛，我腳好麻，我動(dòng)不了了！”

    這時(shí)，正在上班的外四科副主任醫(yī)師凌華軍迅速查看患者，并得知其是從2米多的高處樓摔倒而下，腰部先著地，傷后出現(xiàn)腰背部疼痛、活動(dòng)受限伴雙下肢麻木、乏力。查體：患者痛苦面容，強(qiáng)迫體位，腰背部軟組織腫脹，見散在皮損，有壓痛，可及骨擦感，腰椎活動(dòng)受限，雙下肢肌力IV-級(jí)，肌張力不高，雙下肢淺感覺減退，雙側(cè)膝、踝反射未引出，肛門括約肌反射、提睪反射較弱。再查看患者急診所查的CT見：腰3爆裂性骨折繼發(fā)相應(yīng)骨性椎管嚴(yán)重狹窄（圖1、2所示）

圖1/2   

     目前患者腰椎爆裂性骨折繼發(fā)脊髓損傷明確，雙下肢已不完全性癱瘓，盡早手術(shù)穩(wěn)定骨折、解除脊髓受壓對(duì)患者日后恢復(fù)至關(guān)重要。于是，凌華軍副主任醫(yī)師向賴茂松科主任匯報(bào)病情，同意開通綠色通道盡早為患者安排手術(shù)治療。

    在科室各位醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，患者很快被送入手術(shù)室并做好相關(guān)麻醉工作準(zhǔn)備。但這時(shí)手術(shù)室電話突然響起，電話那頭是我院檢驗(yàn)科的醫(yī)生，說該患者血型結(jié)果為RH（-）（熊貓血）。

怎么辦？該患者要不要繼續(xù)手術(shù)治療？做的話，目前血庫(kù)并沒有相關(guān)備血，萬一術(shù)中需要輸血，即患者的生命難以保證維持；不做的話，雖然患者生命得到保證，但日后患者極可能需要一輩子在輪椅上度過。凌華軍副主任醫(yī)師再次與賴茂松科主任商量并充分與麻醉師溝通后，最終確定盡早為患者手術(shù)治療，術(shù)中做好自體血回輸，并要求手術(shù)盡量微創(chuàng)，從而減少患者出血，這間接提高了手術(shù)難度。但整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)周密計(jì)劃，最終手術(shù)實(shí)施順利，術(shù)中出血約400ml，血液回輸250ml，術(shù)后復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白107g/L，術(shù)后患者無需要輸血治療。術(shù)后復(fù)查CT示L3水平椎骨狹窄得到解除（圖3-5所示）

圖3-5

    術(shù)后6天患者雙下肢肌力恢復(fù)正常，感覺減退也基本恢復(fù)正常，術(shù)后2周患者佩戴腰圍下床活動(dòng)自如（圖7所示）。通過這例患者的成功救治，證明我院外四科對(duì)脊柱脊髓損傷的救治在佛山市，甚至廣東省都達(dá)到較高的水平，同時(shí)我科目前也正朝著更微創(chuàng)的手術(shù)方式（例如椎間孔鏡、UBE等）上前進(jìn)，從而更好造福廣大老百姓。（外四科 凌華軍）