MR臨床應(yīng)用系列——磁共振神經(jīng)成像術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷中的應(yīng)用 作者：譚堅毅     文章來源：CT/MR室      臂叢神經(jīng)成像一直是影像學(xué)研究的難題。CT脊髓造影術(shù)(CT myelography, CTM)和MR脊髓造影術(shù)(MR myelography, MRM)只能顯示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔和臂叢神經(jīng)根，而且CTM是通過向椎管內(nèi)注入對比劑成像，有一定的副作用。MR I具有優(yōu)異的軟組織分辨率和多平面成像能力，且其成像技術(shù)也日趨成熟。特別是近年來隨著回波平面成像( EPI)和擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)的開發(fā)而迅速發(fā)展的MR神經(jīng)成像術(shù)(magnetic resonance neurography, MRN )，是評價臂叢神經(jīng)解剖和病理改變的首選影像學(xué)檢查方法，為臂叢神經(jīng)的MR 成像展示了廣闊的前景。目前,周圍神經(jīng)的MRN主要有以下兩種方法: ( 1)反轉(zhuǎn)恢復(fù)脂肪抑制技術(shù)成像( short TI inversion recovery, STIR)序列 ; (2)背景信號抑制擴(kuò)散加權(quán)成像( diffusion weighted imaging with background body signal suppression, DW IBS)序列。 臂叢神經(jīng)由C5～8神經(jīng)前支和T1 神經(jīng)前支大部分纖維組成，穿出相應(yīng)椎間孔后,在進(jìn)入鎖骨上窩之前形成上、中、下3干, C5、6神經(jīng)前支形成上干，C7 神經(jīng)前支單獨(dú)形成中干, C8神經(jīng)和T1 神經(jīng)的前支形成下干。臂叢神經(jīng)干在鎖骨上水平形成3個束，在腋窩內(nèi), 3個束分別從內(nèi)側(cè)、后方、外側(cè)包繞腋動脈，因而分別稱為臂叢內(nèi)側(cè)束、后束和外側(cè)束。臨床一般將神經(jīng)節(jié)之前的硬膜囊內(nèi)神經(jīng)根稱為臂叢神經(jīng)節(jié)前部分,神經(jīng)節(jié)之后椎管以外者稱為臂叢神經(jīng)節(jié)后部分。 骨科或顯微外科醫(yī)生最為關(guān)心的是臂叢神經(jīng)損傷的定位問題，臂叢神經(jīng)節(jié)前損傷與節(jié)后損傷的處理與預(yù)后很不一樣，MRN能對臂叢神經(jīng)提供無創(chuàng)、快速、直觀的定位、定性診斷，是指導(dǎo)臨床治療的最有效檢查手段。