5月25日，高明區(qū)首例超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌微波消融術(shù)在我院超聲診療中心成功完成。

    該病例為甲狀腺全部切除并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)又發(fā)生多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次手術(shù)難度很大，難以保證手術(shù)效果。在腫瘤、超聲、麻醉三個(gè)科室精英骨干的盡力配合下，消融手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)中麻醉效果好，術(shù)后腫瘤消融效果好，病人安返病房。送走病人后，團(tuán)隊(duì)的各員終于把提到嗓子眼的心頭大石放了下來，這時(shí)大家才發(fā)現(xiàn)身體的疲勞快要達(dá)到極限了，麻木疼痛感一一襲來……

消融手術(shù)進(jìn)行中

    大家能看到手術(shù)的傷口，能感覺到術(shù)后的病痛減輕，卻往往感覺不到醫(yī)生手術(shù)時(shí)的那種付出，在為病人解決問題時(shí)的那份努力那份專注那份心驚膽戰(zhàn)，卻只能默默的留在心里，也只有在同行交流時(shí)可以理直氣壯的拿出來自豪一番。這次手術(shù)過程，可謂是困難重重如履薄冰。難度在哪里，為什么開展的比較少？因?yàn)檫@些腫大頸部淋巴結(jié)位于“雷區(qū)”，周圍敏感組織太多，稍有偏差后果不堪設(shè)想，手術(shù)并發(fā)癥的后果往往讓人難以接受。頸部淋巴結(jié)周圍有大動(dòng)脈大靜脈，穿刺時(shí)不能觸碰，周圍有重要的迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)，一旦損傷不可恢復(fù)后果很嚴(yán)重，頸部淋巴結(jié)很淺表，消融時(shí)容易損傷皮膚。這就需要在手術(shù)過程中全程監(jiān)測，全程專注，快速根據(jù)實(shí)時(shí)情況隨時(shí)調(diào)整，沒有一顆強(qiáng)大的心臟，沒有一流的手感，沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)，真的很難保證安全。為我們腫瘤超聲介入團(tuán)隊(duì)這種精益求精的勇氣點(diǎn)贊！

超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)布針

腫瘤消融術(shù)進(jìn)行中

術(shù)后超聲造影驗(yàn)證效果

    部分甲狀腺癌、鼻咽癌、黑色素瘤等惡性腫瘤患者在手術(shù)或綜合治療后的定期復(fù)查中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)新發(fā)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)轉(zhuǎn)移灶只發(fā)生于局限范圍內(nèi)的淋巴結(jié)時(shí)，外科手術(shù)切除通常是首選治療方案，但傳統(tǒng)外科手術(shù)有并發(fā)癥較多、創(chuàng)傷較大、頸部美觀效果差等缺點(diǎn)，且部分甲狀腺癌患者手術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，反復(fù)開放式手術(shù)清掃淋巴結(jié)通常切口較長，導(dǎo)致頸部軟組織黏連嚴(yán)重，不僅影響美觀和生活質(zhì)量，也明顯增加了手術(shù)難度。超聲引導(dǎo)下熱消融的原理是在超聲引導(dǎo)下，將消融針精準(zhǔn)穿刺入惡性淋巴結(jié)內(nèi)，通過熱能使惡性淋巴結(jié)內(nèi)組織發(fā)生凝固性壞死，滅活腫瘤細(xì)胞，術(shù)后壞死組織慢慢被機(jī)體吸收，從而達(dá)到局部治療的目的。（超聲科古佩巧）