命懸一線   神兵天將 作者：黃標(biāo)     文章來(lái)源：麻醉科      一聲響亮的啼哭，宣告著又一個(gè)新生命成功降臨人間。 2012年12月7日，產(chǎn)房中，極近凝固的空氣又再次活躍了起來(lái)，在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員無(wú)不為之歡欣鼓舞。而躺在病床上的年輕母親早已在睡神的輕撫下酣然入夢(mèng)。她卻不知，就在十分鐘前，悄然降臨的達(dá)納特斯已向她們母子亮出了手中的黑色利劍…… 這是一位年輕的初產(chǎn)產(chǎn)婦，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的痛苦掙扎后，她等到的不是胎兒的順利降生——提前“出生”的竟然是臍帶。婦產(chǎn)科主任賀青蓉馬上做出了臍帶脫垂的診斷并指揮產(chǎn)科醫(yī)生立即對(duì)它應(yīng)急處理，同時(shí)通知麻醉科手術(shù)室到場(chǎng)行緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)。接到求助電話后，麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)迅速組織調(diào)配人員、準(zhǔn)備物品，3分鐘后，他們就出現(xiàn)在了產(chǎn)房。通過(guò)與手術(shù)醫(yī)生簡(jiǎn)短的交流，麻醉醫(yī)生擬定了局部麻醉復(fù)合靜脈麻醉的方案。這時(shí)，上臺(tái)護(hù)士和巡回護(hù)士已經(jīng)準(zhǔn)備好了所有手術(shù)器械。消毒液、無(wú)菌巾、巾鉗、手術(shù)刀、手術(shù)剪……一件件手術(shù)器械有序地傳遞到醫(yī)生手中，一切都進(jìn)行得有條不紊。很快，胎兒被從子宮中取出，交到助產(chǎn)士和兒科醫(yī)生手中。清理呼吸道、口鼻粘稠液體吸除、給氧……伴隨著清脆的第一聲啼哭，在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員都長(zhǎng)出了一口氣——小家伙終于轉(zhuǎn)危為安。半小時(shí)后，當(dāng)產(chǎn)婦從睡夢(mèng)中醒來(lái)，睡眼惺忪中看到醫(yī)生護(hù)士輕松而欣喜的眼神，才了解了這一切。 臍帶脫垂(prolapse of umbilical cord)是當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，導(dǎo)致臍帶在胎先露與產(chǎn)道之間受壓而使胎盤(pán)循環(huán)降低，如不及時(shí)處理可致胎死腹中。故臍帶脫垂產(chǎn)婦其胎兒生命受到嚴(yán)重威脅，病死率可達(dá)40%，而從胎心率開(kāi)始下降到娩出胎兒的時(shí)間如果超過(guò)20min，胎兒病死率極高，存活者也可能存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以，在如此緊迫的情況下，沒(méi)有足夠的時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，而常規(guī)的靜脈麻醉藥物對(duì)胎兒呼吸抑制又比較嚴(yán)重，故氯胺酮分離麻醉是一種相對(duì)比較安全、有效的麻醉方法，再加上局部浸潤(rùn)麻醉，使如此危險(xiǎn)的產(chǎn)婦也能在無(wú)痛中娩出胎兒。 經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室及兒科等相關(guān)科室的通力合作，白衣天使們成功挽回了一條鮮活的小生命。