近期，我院皮膚科開展銀屑病生物制劑治療，為銀屑病患者帶來更多的治療方法。

    銀屑病是一種常見的免疫介導(dǎo)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、指甲等多臟器，皮膚常表現(xiàn)為紅色丘疹、斑塊上附著多層白色鱗屑。系統(tǒng)治療銀屑病的傳統(tǒng)藥物如甲氨蝶呤、維A酸、環(huán)孢素等均存在起效慢、療效有限及不良反應(yīng)等缺點，近年來生物制劑的問世使銀屑病的治療效果和安全性顯著提升。目前治療銀屑病的生物制劑有TNF-ɑ抑制劑：依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等；IL-12/23抑制劑：烏司奴單抗；IL-23抑制劑：古塞奇尤單抗；IL-17A抑制劑：司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。

哪些銀屑病患者可使用生物制劑治療？

    中重度銀屑病患者：銀屑病病灶面積為3個及以上手掌面積。傳統(tǒng)療法治療無效、失效、無法耐受或有禁忌癥的中重度斑塊狀銀屑病患者。關(guān)節(jié)病型銀屑病患者經(jīng)抗風(fēng)濕藥物治療不能有效緩解。局部嚴(yán)重銀屑病限制日常活動功能，患者非常痛苦，累及關(guān)節(jié)、指甲、面部、頭皮、掌跖、生殖器等難治部位，嚴(yán)重影響日常生活，銀屑病對患者生理、心里或社會功能造成重大影響，如有社交需求、因病抑郁，患者生活質(zhì)量差。

生物制劑的優(yōu)點

    安全、高效、耐受性良好，除對銀屑病有良好效果外，還可阻止銀屑病共病的進(jìn)展，如心血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、關(guān)節(jié)炎、肝損害、代謝綜合征等疾病的進(jìn)展。

生物制劑治療前需做哪些相關(guān)檢查？

    首先要充分評估患者的健康狀況，重點關(guān)注有無感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等系統(tǒng)疾病，擬應(yīng)用TNF-ɑ抑制劑者還應(yīng)注意有無心功能不全，擬應(yīng)用IL-17A抑制劑者還應(yīng)注意有無炎癥性腸病等情況。生物制劑治療前必須進(jìn)行乙肝、丙肝、結(jié)核、梅毒、艾滋病等篩查，常規(guī)體檢如血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等，擬應(yīng)用TNF-ɑ抑制劑者還需完善抗核抗體檢測，育齡期女性需做妊娠篩查。

生物制劑治療中需監(jiān)測哪些指標(biāo)?

    生物制劑治療過程中，通常需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、PPD或T-Spot、胸部X線或CT檢查，使用TNF-ɑ抑制劑還需要每半年檢測一次抗核抗體。隨訪時如出現(xiàn)檢查結(jié)果異常，需在皮膚科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時請相關(guān)學(xué)科進(jìn)行全面評估，以決定是否可以應(yīng)用（或繼續(xù)應(yīng)用）生物制劑或需采取何種應(yīng)對措施，謹(jǐn)遵醫(yī)囑勿擅自停換藥。

    銀屑病是一種慢性疾病，需要長期治療，即使癥狀有所改善，過早停藥可能意味著療效降低或病情復(fù)發(fā)，不可擅自停藥，有治療需求的銀屑病患者可至皮膚科就診咨詢。（皮膚科 劉聰）