近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科通過(guò)血液灌流技術(shù)成功救治一名藥物中毒的年輕女子。

    患者送達(dá)我院時(shí)已神志昏迷、呼吸微弱，血壓低，呈嚴(yán)重休克狀態(tài)，急診緊急補(bǔ)液擴(kuò)容后，完善頭顱CT檢查提示符合一氧化碳中毒性腦病改變。據(jù)家屬介紹，該女子既往有抑郁癥病史，誤服精神類藥物達(dá)60多片，同時(shí)有明確一氧化碳中毒病史及表現(xiàn)。考慮病情危重，收入ICU救治，主管大夫蘭朝鳳醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接診后，立即予建立人工氣道呼吸機(jī)純氧條件通氣，洗胃、導(dǎo)瀉等治療，患者情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

    時(shí)間就是生命，患者昏迷程度深，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，病情不斷惡化。ICU主任、主任醫(yī)師黃永鵬考慮患者經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉等促進(jìn)藥物排泄手段療效欠佳，指示應(yīng)立即行血液灌流序貫血液透析濾過(guò)治療。

    經(jīng)血液灌流序貫CVVH治療后，患者精神反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)，神志清楚，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，順利撤離血液凈化及機(jī)械通氣，病情趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。

關(guān)于血液灌流：

    血液灌流是通過(guò)吸附的原理來(lái)清除體內(nèi)中毒藥物的一種血液凈化方式，是將藥物中毒患者的血液吸入活性炭或樹(shù)脂吸附柱，清除中毒藥物后，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，以減輕患者藥物中毒嚴(yán)重程度和（或）縮短病程。

    相比其他血液凈化措施，血液灌流對(duì)設(shè)備要求相對(duì)簡(jiǎn)便，便于臨床開(kāi)展，是較為常用的藥物中毒搶救方法。研究表明，血液灌流在搶救巴比妥類、茶堿、卡馬西平等藥物中毒時(shí)，其清除效率要優(yōu)于血液透析和腹膜透析。此外，藥物的分子質(zhì)量、蛋白結(jié)合率、水溶性程度等理化性質(zhì)嚴(yán)重制約了體外清除方式的選擇，而與血液透析相比，血液灌流受此影響相對(duì)較少，因此在臨床上得以廣泛應(yīng)用。

關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科：

    我院重癥醫(yī)學(xué)科是本地區(qū)規(guī)模較大、技術(shù)力量先進(jìn)的危重癥救治單元。重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備先進(jìn)：擁有有創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、床邊彩超機(jī)、纖維支氣管鏡、血液凈化儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、氣壓治療儀、輸液加溫儀、控溫毯、震動(dòng)排痰儀、床邊心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)的設(shè)備。團(tuán)隊(duì)成員具有國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修的經(jīng)歷，精通基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持，科室特色技術(shù)包括：有創(chuàng)呼吸支持、肺保護(hù)性通氣策略及肺復(fù)張技術(shù)、主動(dòng)脈球囊反搏（IABP），心肺腦復(fù)蘇、重癥超聲技術(shù)、超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺置管術(shù)、支氣管肺泡灌洗技術(shù)、床旁血液凈化技術(shù)、腸外/腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等。重癥醫(yī)學(xué)科是全院危重癥病人救治的堅(jiān)強(qiáng)后盾，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。（黨辦 李艷平）