我院從2013年4月1日起辦理職工生育保險就醫(yī)確認手續(xù) 作者：麥燕玲     文章來源：婦科      根據(jù)佛府辦【2013】2號和佛人社【2013】15號文件，我院為佛山市職工生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，3月底，醫(yī)院組織婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員認真學習了《佛山市職工生育保險政策》，財務(wù)科韓衛(wèi)東副科長從繳費標準、享受條件和生育保險待遇等方面簡要介紹了佛山市職工生育保險政策，并重點介紹了生育保險醫(yī)療費用申辦流程?！　“凑找螅t(yī)護人員將依據(jù)政策要求做好相關(guān)登記、就醫(yī)憑證確認和服務(wù)：首次接診醫(yī)師應(yīng)向參保職工發(fā)放由市社保局印制的《佛山市職工生育保險申領(lǐng)待遇須知》，并要求領(lǐng)取人簽名確認；簽發(fā)妊娠診斷證明（注明孕周和預(yù)產(chǎn)期）。參保職工應(yīng)在妊娠16周開始到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)。我院就醫(yī)確認手續(xù)起始辦理時間為2013年4月1日。就醫(yī)者辦理《就醫(yī)確認憑證》后，在本人選定的市內(nèi)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用（財政負擔的費用除外），由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬?！　♂t(yī)師將在《就醫(yī)確認憑證》上完整、準確地記錄就醫(yī)參保職工的診斷、檢查項目等基本信息，作為申報結(jié)算的依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)為參保人建立門診病歷、住院病歷，每次就診后，清晰、準確、完整地記錄，并妥善保存?zhèn)洳?；做到票?jù)、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄等“五吻合”；醫(yī)療費用明細記錄及時上傳到市社會保險信息系統(tǒng)醫(yī)療支付管理系統(tǒng)中。 　　《佛山市職工生育保險試行辦法》是今年由佛山市市政府出臺由市人力資源和社會保障局具體管理的一項新政。規(guī)定：一、生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額0.9%按月繳納，生育保險繳費基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%。最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。二、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。三、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。 生育保險待遇 包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。 生育保險待遇僅適用于正常宮內(nèi)妊娠；病理性妊娠（如宮外孕、葡萄胎等）的醫(yī)療費用參照職工基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。 　　生育的醫(yī)療費用包括下列費用： 一、生育的醫(yī)療費用。指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用； 二、計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用?！　∩蛸N包括產(chǎn)假和計劃生育假期期間的津貼。  參保職工有下列情形之一的，享受生育津貼： 一、女職工享受《女職工勞動保護特別規(guī)定》、《廣東省女職工勞動保護實施辦法》規(guī)定的產(chǎn)假； 二、享受國家和省規(guī)定的計劃生育手術(shù)休假； 三、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形