2022年11月9日，我院成功完成高明區(qū)首例超聲引導(dǎo)下的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤消融術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)下，多個(gè)肝臟小腫瘤在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下順利“消失”。

    上午10時(shí)整，在我院超聲介入診療中心，由超聲科、腫瘤科、麻醉科組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正全力以赴，為70歲的患者李某實(shí)施微創(chuàng)式的腫瘤消融術(shù)。該患者為結(jié)腸癌術(shù)后，而癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至肝，導(dǎo)致肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，自身伴有高血壓和糖尿病。經(jīng)科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，因其自身身體情況，患者不宜再次作開放式手術(shù)切除腫瘤，超聲引導(dǎo)下的腫瘤消融術(shù)是最佳選擇。這也得到了患者和家屬的同意。

    現(xiàn)場(chǎng)的陣容，除了上述過硬的團(tuán)隊(duì)外，更是搭配我院最新購(gòu)買的高精尖超聲診斷儀，可謂是先進(jìn)的設(shè)備、先進(jìn)的技術(shù)、穩(wěn)扎的團(tuán)隊(duì)。在局部麻醉加靜脈麻醉下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)快速超聲定位引導(dǎo)，沿導(dǎo)引線迅速穿刺到腫瘤位置，助手配合連接消融外接線，隨即開始消融。消融手術(shù)進(jìn)行中，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)不斷與患者保持溝通，及時(shí)了解其身體感受，并持續(xù)給予對(duì)方鼓舞，為其打氣！短短8分鐘，一個(gè)直徑近3厘米左右的腫瘤順利被滅活！

穿刺針成功穿刺進(jìn)入肝轉(zhuǎn)移瘤

    消融過程中，有一個(gè)小轉(zhuǎn)移瘤的位置緊貼膈肌，與心臟距離一厘米左右，加上心臟動(dòng)態(tài)跳動(dòng)，操作難度十分大！整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)聚精會(huì)神，屏住呼吸，全神貫注盯著超聲診斷儀的屏幕，熟練地穿刺到轉(zhuǎn)移瘤中心。最終，在消融團(tuán)隊(duì)共同努力下，完成了高難度且精準(zhǔn)的穿刺，小轉(zhuǎn)移瘤達(dá)到完美消融，患者生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)出一陣勝利的呼聲！消融結(jié)束后，再次超聲造影顯示，多個(gè)肝轉(zhuǎn)移瘤被完全滅活，消融效果十分理想。

    這是我院乃至高明區(qū)開展的首例超聲引導(dǎo)下的惡性腫瘤消融術(shù)。蔡少雨主任笑說，這已是超聲介入治療的“天花板”。據(jù)了解，以前，像本病例一樣的高明患者，在本地只能采取姑息化療一類的保守治療，如今，超聲引導(dǎo)下的腫瘤消融新技術(shù)的推出，為患者提供了另一種高效的治療選擇，同時(shí)，微創(chuàng)治療下的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，為腫瘤患者生命的延續(xù)和生活質(zhì)量的提高注入了新希望，也將高明區(qū)惡性腫瘤的微創(chuàng)治療技術(shù)推到一個(gè)新的高度。

知識(shí)延伸：
1.什么是微波消融治療？
    作為以產(chǎn)熱滅活腫瘤為主要原理的治療方法，微波消融術(shù)就是介入科的“離火刀”。這種治療方法是指在B超或CT等影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下，將絕緣電極針經(jīng)皮直接插入腫瘤，通過產(chǎn)熱作用，生成一定直徑大小、可調(diào)控的球形熱凝固灶，致腫瘤組織滅火。手術(shù)時(shí)間一般5-10分鐘，創(chuàng)口極小，術(shù)后2-4小時(shí)即可下床活動(dòng)。對(duì)于較小的肝癌，是治愈性的治療方法。

2.上微波治療的優(yōu)勢(shì)是什么?
    微波消融系統(tǒng)屬于開放系統(tǒng)，無需體外電極板、消融頻率高(915或2450 MHz)且穿透力強(qiáng)、受碳化及血流灌注影響小，具有消融區(qū)溫度高、消融時(shí)間短且消融范圍大的特點(diǎn)。微波消融可多針聯(lián)合，明顯擴(kuò)大消融體積。對(duì)于直徑≤3cm的腫瘤，各類消融技術(shù)均可達(dá)到良好的治療效果。而對(duì)于直徑＞3cm，尤其是＞5cm的腫瘤，微波消融消融范圍廣而優(yōu)于其他消融方式。

3.什么樣的情況適合微波消融治療?
    微波消融治療系統(tǒng)治療腫瘤的的適應(yīng)癥較廣，主要用于全身各種實(shí)體瘤。包括肝癌、肺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤、胰腺癌、腎上腺腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌，以及用于癌癥止痛等。目前最常用于肝癌和肺癌。
主要適用于:
1.失去手術(shù)時(shí)機(jī)的晚期腫瘤治療；
2.放化療欠佳的中晚期腫瘤；
3.手術(shù)、放療、化療后復(fù)發(fā)的腫瘤；
4.負(fù)荷大、累及大血管、重要器官的腫瘤；
5.高齡、全身狀況較差難以耐受手術(shù)與麻醉的患者。

消融手術(shù)團(tuán)隊(duì)介紹：

蔡少雨：超聲醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師，超聲科主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士（研究方向：超聲醫(yī)學(xué)，導(dǎo)師為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聲科主任謝曉燕教授），影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士研究生，獲佛山市骨干醫(yī)學(xué)人才、高明區(qū)骨干醫(yī)學(xué)人才及高明區(qū)人民醫(yī)院首屆十佳醫(yī)生稱號(hào),佛山市超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，佛山市超聲介入分會(huì)副主任委員，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)分會(huì)副主任委員,佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)超聲專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)分會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)超聲診療專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)專業(yè)委員會(huì)常委,廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)管理分會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展管理分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)青年專業(yè)組成員,廣東省婦幼協(xié)會(huì)超聲專業(yè)委員會(huì)委員,佛山市十四五培育醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?超聲醫(yī)學(xué)?？?負(fù)責(zé)人。曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院研修。主要從事全身超聲醫(yī)學(xué)診斷及介入超聲醫(yī)學(xué)，尤其對(duì)急重癥及少見、罕見病的超聲診斷有豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。在省、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)論文90多篇，曾獲佛山市高明區(qū)科技進(jìn)步二獎(jiǎng)1次（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）、三等獎(jiǎng)2次（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）。

王雨陽：腫瘤科行政主任助理、副主任醫(yī)師，廣東省抗癌協(xié)會(huì)姑息委青委會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)肺腫瘤中西醫(yī)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)委員、佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)常委委員、佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與分子診斷學(xué)分會(huì)委員、佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肺癌學(xué)組副組長(zhǎng)。曾先后兩次到廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腫瘤內(nèi)科和微創(chuàng)介入，擅長(zhǎng)各種良惡性腫瘤的穿刺活檢、惡性腫瘤血管介入、消融及放射性粒子植入，惡性腫瘤的化療、靶向、免疫治療以及癌性疼痛的規(guī)范化治療、晚期惡性腫瘤的姑息治療。其中，于2022年3月-8月再次前往中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修微創(chuàng)介入，并取得血管介入、腫瘤消融、放射性粒子植入三項(xiàng)腫瘤治療資質(zhì)（后兩項(xiàng)為國(guó)家級(jí)限制性醫(yī)療技術(shù)）。9月返院后，率先申請(qǐng)開展惡性腫瘤消融新技術(shù)。

王  敏：麻醉科主任醫(yī)師，麻醉科主任，佛山醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員。從事臨床麻醉工作20余年，在小兒手術(shù)麻醉、危重癥產(chǎn)科手術(shù)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的急危重疑難病例搶救處理能力。

鐘愛群：麻醉學(xué)副主任醫(yī)師，工作12年余，先后在佛山市第一人民醫(yī)院和中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修，對(duì)急危重癥患者的圍術(shù)期處理有一定的造詣，致力于舒適化醫(yī)療的推廣。（文/圖 黨辦李艷平）